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偏瘫各期的运动训练 －软瘫期 翻身练习 在软瘫期进行翻身训练必须注意： （1）：要顺着患者用 力的方 向诱导。 （2）：要保护好肩关节。 （3）：在单人床上进行 翻身 时要在侧 方作好保护。 偏瘫各期的运动训练 －软瘫期 坐位和站立的准备训练----伸髋练习 在软瘫期就可以鼓励患者进行桥式运动，甚至更早期都可以练习。在患者控制比较好以后，可以由全桥运动转变为单桥运动。 偏瘫各期的运动训练 －软瘫期 坐位和站立的准备训练----为负重作准备的 下肢伸展练习 偏瘫各期的运动训练 －软瘫期 仰卧位控制下肢的内收和外展 偏瘫各期的运动训练 －软瘫期 肩关节的控制能力和肩胛带的活动训练。 偏瘫各期的运动训练 －软瘫期 坐位平衡分三级： 1：独立坐位。 2：重心移动。 3：抗外力。 在软瘫期只要能达到1级就可以了。 偏瘫各期的运动训练 －痉挛期 【概念】 是指在自然恢复期已过，肢体痉挛出现的时期。一般约持续3－6个月。 【原则和目标】 原则：抑制痉挛，促进分离、自主运动的产生。 目标：（1）完成坐位3级平衡。 （2）建立站立的平衡。 （3）完成坐－站位的转换。 （4）初步建立较正确的步态。 偏瘫各期的运动训练 －痉挛期 【内容】 1：坐位能力的训练。 2：坐－站位的转换训练。 3：站位平衡的训练。 4：初期步态的训练。 〔1〕行走基础的训练。 〔2〕站立相的训练。 〔3〕摆动相的训练。 5：俯卧、爬行位训练。 6：膝立位的训练。 7：上肢控制能力的训练。 〔1〕上肢的放置和刺激。 〔2〕肘关节的分离和控制。 〔3〕腕、指的伸展训练。 偏瘫各期的运动训练 －痉挛期 坐－站位的转换训练 偏瘫各期的运动训练 －痉挛期 站位平衡的训练 偏瘫各期的运动训练 －痉挛期 膝立位的训练 偏瘫各期的运动训练 －痉挛期 膝立位的训练 偏瘫各期的运动训练 －痉挛期 上肢控制能力的训练—上肢痉挛的抑制 偏瘫各期的运动训练 －痉挛期 上肢控制能力的训练—上肢控制的诱导 偏瘫各期的运动训练 －痉挛期 上肢控制能力的训练—上肢控制的诱导 偏瘫各期的运动训练 －痉挛期 强化手伸展的练习 偏瘫各期的运动训练 －相对恢复期 【概念】 是指患者逐渐修正错误的运动模式，出现选择性分离运动以及改善活动能力和速度活动能力的阶段。 【原则和目标】 原则：完全抑制异常的运动模式，建立正确的运动 感觉和运动模式。 目标： （1）改善步态。 （2）建立肘、腕、手指、膝、踝、趾的分离运动。 （3）形成正确的ADL动作。 （4）认知，语言能力的提高。 偏瘫各期的运动训练 －相对恢复期 【内容】 1：改善步态的训练 〔1〕重心移动，患肢承重。〔2〕髋，膝关节控制。 〔3〕迈步训练。 2：手功能的训练 〔1〕上肢整体的训练。 〔2〕上肢精确性的训练。 〔3〕上肢协调能力的训练。〔4〕患健交替能力的训练。 3：ADL能力的训练 〔1〕穿衣、裤、进食等肢体整体活动训练。 〔2〕上下楼、上厕所等移动能力的训练。 〔3〕扣衣扣，系鞋带等精细动作训练。 〔4〕整体动作能力训练。 脑卒中后的评价－日常生活能力的评定 日常生活活动（ADL）能力评定： 　日常生活活动（Activities of Daily Living ADL)是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行、保持个人卫生整洁和独立地在社区中生活所必须的一系列的基本活动。ADL能力就是指人们在ADL方面的能力。患者在临床状况稳定、肢体运动功能有一定恢复后，就应进行日常生活活动能力的评定。为明确残疾程度，确定今后的生活方式作准备。 脑卒中后的评价－日常生活能力的评定 目前常采用Bathel指数评估，这项评估将正常生活分为10个方面，总分共计100分，记分60分，为轻度功能障碍，60～41分为中度功能障碍，40分为重度功能障碍。 　　　　　　　　　　　Barthel指数评定法 日常活动项目　　　　独立　　部分独立　　需较大帮助　完全不能独立 进食　　　　　　　　１０　　　５　　　　　　　０　　　　　　　　 洗澡　　　　　　　　　５　　　０