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气管插管及气道管理 气管插管－目的和意义 建立通畅稳定的气道以便通气。 而建立和确保通畅的气道(Airway)是所有急救措施的首要步骤。 气管插管技术被广泛地应用在急诊科、各种ＩＣＵ、麻醉科、各种病房以及院外的各种急救现场。 因此每位临床医师都应当掌握这项技术。 气管插管涉及的内容 术前估计 设备条件 诱导方法 插管技术 并发症的预防 困难气道的处理 复习: 识别喉部开口的后壁－即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起,是最重要的解剖标记。 正确的插管体位 在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最易实施喉镜检查。 气管导管的深度 导管尖端在气管的中段,距离隆突4cm。 男性:门齿不超过22cm; 女性:21cm。 儿童:双唇12cm + (年龄/2)。 气管插管需要的条件 给氧和通气的设备或装置 简易的,流动的－呼吸皮囊和面罩 完备的,固定的－麻醉机(呼吸机)和高压氧源 监测通气和氧合的设备 脉氧仪,呼末二氧化碳 气管插管的设备 气管插管的设备 喉镜和多种镜片 (充足的电源) 各种气管内导管 气管内导管的引导器(管芯或插管探条) 口咽或鼻咽通气道,开口器及插管钳 可靠的吸引装置 训练有素的助手 病人的准备－预充氧 在诱导和插管之前给病人预充氧能提高喉镜操作时的安全性。 麻醉医师应当确保在任何时候都给病人吸氧。 通气和氧合 通气和氧合是目的 气管插管是达到目的的手段 通气比插管更重要