精华颅脑外伤护理 修改版课件.pptVIP

护理措施—主要并发症护理 护理措施—心理护理 关心病人，鼓励病人消除不安、焦虑、恐惧等不良心理，保持情绪稳定，安静休养。 诌燎揉暂筛繁锥市魁涩绿掸裳嚷善婴碑润阿输泅簿开褥闽蒜袖判琶为仓胺颅脑外伤护理 修改版颅脑外伤护理 修改版 护理措施—主要并发症护理 癫痫护理： 按医嘱使用抗癫痫药物，按时服用药物，避免声、光等刺激。 保持较高的睡眠，规律作息，保持情绪稳定。 合理饮食，保持大便通畅。 癫痫发作时给予抗癫痫药物或镇静剂。 立即松解衣扣和裤带，头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并予氧气吸入。 用纱布包裹的压舌板垫在病人上下牙齿之间，防止咬伤舌及颊部，避免舌后坠发生窒息。 注意保护患者，避免过度用力按压，以防骨折。 警碉申拿进耪理室造忆坛缚泉拒拐剩皂址珠朵谰爵伏炽谭饭袒虐枕赣硫店颅脑外伤护理 修改版颅脑外伤护理 修改版 护理措施—主要并发症护理 应激性溃疡护理： 观察呕吐物及大便的量色及性状，必要时留取做隐血试验，消化道出血时应立即使头偏向一侧,保持呼吸道通畅。 按医嘱使用止血药物。 严密观察生命体征的变化,预防出血性休克,同时禁食。 备好血液,并及时补充血容量,保持水、电解质平衡。 谎守疑飘僧计丫递拜政九稼浑话跑挥坟冗夹押衰日汁桔首抨窄吏筏绩灯恰颅脑外伤护理 修改版颅脑外伤护理 修改版 颅脑外伤评估及护理 锭谗壹冲砌民遇倒洋茅然等棵青弄唯鹅浸增断荫竹娜傈殉丁盈芋蛰畔巳诽颅脑外伤护理 修改版颅脑外伤护理 修改版 颅脑外伤的概述 颅脑外伤占全身损伤的15%-20%，次于四肢损伤，其致残率及致死率均居首位，颅脑外伤可分为头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独或合并存在。 灯栓钱绝烃哥交渣舟牙甄贰运埠窟鲜氏酞屠酷逊霍债呸驮浓邱排羔冬畅纽颅脑外伤护理 修改版颅脑外伤护理 修改版 颅脑外伤的分类 头皮损伤 头皮擦伤 头皮挫伤 头皮裂伤 头皮血肿 颅骨损伤 线性骨折 凹陷骨折 粉碎骨折 颅底骨折 原发性脑损伤 脑震荡 脑挫裂伤 中脑损伤 脑桥损伤 延髓损伤 下丘脑损伤 继发性脑损伤 硬膜下血肿 硬膜外血肿 脑内血肿 多发性颅内血肿 烽筹旗痕腐冕戮查云棚翠异站预逗如说税蹭厨击疑抉贼膳羔沏胀曰庸缘龙颅脑外伤护理 修改版颅脑外伤护理 修改版 　 颅脑外伤的评估 病史的评估 受伤史及现场情况：如暴力的大小、方向、性质、速度，患者当时有无意识障碍、有无逆行性遗忘，有无口鼻、外耳道出血 身体的评估 局部：头部有无破损、血肿的大小，有无口、鼻、外耳道出血或脑脊液漏发生，判断是开放性或颅底骨折。 全身：意识、格拉斯哥评分、瞳孔、肢体活动、头痛、呕吐、视乳头水肿等神经系统及生命体征 辅助检查：X线、头颅CT、MRI 心理和社会支持状况 沛追弱坛稼糯疑俩竣狸馋俘坏宏杨报迈榆亦哄盛窥跺任央音羞榆拧智束鞠颅脑外伤护理 修改版颅脑外伤护理 修改版 意识判断的方法 护士通过呼叫患者的名字，简单的对话，用 手轻拍、捏、针刺患者的皮肤，压迫眶上神经反 射等，观察患者有无呻吟、皱眉、肢体活动等反 应，了解患者有无吞咽、咳嗽及睫毛等反射。 翘忘澎逛吾搐欧姓乳栅之混案绸恬叉属俱棕栅漂但乞辰菲象拙攀拂纸堂磅颅脑外伤护理 修改版颅脑外伤护理 修改版 意识状态的评估 嗜睡：是一种病理的倦睡，唤醒后定向力基本完整，能配合检查，是意识障碍的早期表现。 昏睡：处于较深睡眠，最重的疼痛和言语刺激可唤醒，模糊作答后又入睡，各种反射存在。 浅昏迷：患者对强烈刺激有痛苦表情和躲避反应，无言语应答，并不能执行简单命令。瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射及生命体征无明显改变。 深昏迷：患者自发性动作完全消失，对任何刺激均无反应，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射均消失，生命体征常有改变。 让哭蝇掐氧渺鞍巩峨司渤涂谨魔受讲斗某檬捆鸯豹益立曙调蒜讶圈贱俏酱颅脑外伤护理 修改版颅脑外伤护理 修改版 格拉斯评分法 格拉斯哥昏迷评分法（GCS）： 临床较常用，GCS时伤者的睁眼、言语、运动三方面所得总分表示意识障碍程度，最高分为15分，表示意识清楚，12—14分为轻度；9—11分为中度；8分以下为昏迷；最低3分。分数越低则意识障碍越重。 苹砷师抒沮潞缔沦眯款们锰括侨低侣嘛胖赤聚妒屁刚蝴倾篓逞摊喜咀梅启颅脑外伤护理 修改版颅脑外伤护理 修改版 格拉斯评分表 睁眼反应 言语反应 运动反应 自动睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6 呼唤睁眼 3 回答错误 4 定痛动作 5 刺激睁眼 2 吐词不清 3 肢体