缺血性卒中患者教育邹良玉PPT课件.pptxVIP

住院篇缺血性卒中患者积极管理胆固醇，减少卒中复发深圳市人民医院 邹良玉从一则病例谈起……老沈，58岁，平时身体健康，没有高血压和糖尿病等毛病。一天清晨，她起身后突然头晕、眼花、讲话不清晰、右侧身体发麻，全身无力瘫倒在地上急诊到医院诊断缺血性卒中（脑梗死）什么是缺血性卒中（脑梗死）？由于各种原因导致局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧，发生坏死，从而引起相应的症状及体征。其中动脉粥样硬化性是脑梗死最常见的类型动脉粥样硬化斑块神经病学. 吴江主编. 人民卫生出版社.第2版. P177怀疑缺血性卒中，需要早期识别，尽快就医Face Drooping1面瘫，口角歪斜2Arm weakness1肢体无力2Speech difficulty1言语不清2Time to call 1201迅速求助21. /STROKEORG/WarningSigns/Stroke-Warning-Signs-and-Symptoms_UCM_308528_SubHomePage.jsp2. /html/jkjy/2012/0313/4.html由于救治及时，经积极治疗后，老沈病情稳定，准备出院您的病情有好转了，但是出院以后还应该预防卒中复发，这是因为……医生，出院后我的病是不是就好了呢？出院的卒中患者长期处于“二次进宫”（卒中复发）风险中到门诊看病的卒中患者中，约40%是“二次以上进宫”1一半以上（54%）的卒中患者在5年内将”二次进宫“2卒中复发健康报 2013-12-30 /htmlpage/40/401051.htm?docid=401051cat=nullsKeyWord=null 中国医学前沿杂志（电子版）, 2011, 3(3):1-3.健康生活方式：控制饮食，适量运动控制饮食适量运动饮食种类多样化采用包括蔬菜、水果、低脂奶制品及总脂肪和饱和脂肪含量较低的均衡食谱一般可选择快走、慢跑、骑自行车等有氧运动运动量要适当，一般建议每周至少5天，每次30-45分钟为宜中华神经科杂志. 2011; 44(4): 282-8规范药物治疗：积极控制血脂异常很重要对老沈来说，她没有高血压，积极控制血脂异常就成为重中之重!中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014. 中华神经科杂志. 2015; 48(4): 258-73血脂是血浆中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。其中胆固醇等与脑梗死关系密切。医生，血脂异常怎么会引起卒中复发呢？中华心血管病杂志. 2007; 35(5): 390-419“坏”胆固醇：缺血性卒中的 “罪魁祸首”胆固醇家族有哪些成员？恶魔“坏”胆固醇，促进血管阻塞，是导致心脑血管疾病的“元凶”与心脑血管疾病有一定关系血浆中所含胆固醇的总和天使“好”胆固醇，可阻止血管阻塞低密度脂蛋白胆固醇LDL-CHDL-C甘油三酯总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇AHA. /HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp“坏”胆固醇可引起缺血性卒中发生动脉粥样硬化斑块斑块破裂，脑血栓形成“坏”胆固醇LDL-C沉积缺血性卒中1随着“坏”胆固醇LDL-C在动脉壁上不断聚集，血管腔逐渐变窄，脑血流受阻或中断，引起缺血性卒中发生21. Am J cardiol. 1998; 82(suppl 10A): 23S-27S.2. AHA. /HEARTORG/Conditions/Cholesterol/AboutCholesterol/Good-vs-Bad-Cholesterol_UCM_305561_Article.jsp他汀类药物：降低“坏”胆固醇治疗药物的首选1他汀类药物的作用降低“坏”胆固醇 LDL-C2降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险1. 减少肝脏自己生产的LDL-C2. 促进血液中LDL-C的清除降低缺血性卒中风险3降低心肌梗死风险3中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014. 中华神经科杂志. 2015; 48(4): 258-73好血管 好心态 好生活. 胡大一. 科学技术文献出版社. 2015年第1版. P91N Engl J Med. 2006 Aug 10;355(6):549-59服用他汀类药物，远离卒中复发研究证实，服用他汀类药物5年，显著降低卒中复发风险缺血性卒中复发致死性卒中43%22%HR：0.7895%CI：0.66-0.94HR：0.5795%CI：0.35-0.95N Engl J Med. 2006 Aug 10;355(6):549-59药物治疗的注意事项一：坚持他汀治疗，不可擅自停药一项观察性研究纳入631例卒中患者，评估中断他汀治疗对预后的影响。所有患者出院时均服