肝病科护理查房课件.pptVIP

原发性胆汁性肝硬化 护理查房 主诉：反复腹胀腹痛一年余，再发两月 现病史：患者去年5月无诱因出现腹胀不适，伴腹痛，查肝功能异常，自服保肝降氨酶药后，症状改善不明显，就诊我院，诊断考虑原发胆汁瘀滞性肝硬化失代偿期，自发性腹膜炎，予以抗感染保肝，利尿，对症治疗后症状好转出院。2月前患者再次出现上述症状，就诊县医院，经治疗出院后，症状再次出现，现为求进一步治疗入我科。 2 查体：神智清楚，慢性肝病面容，全身皮肤巩膜 轻度黄染，可见散在分布红色皮疹，伴脱屑，全身多处瘀斑，肝掌（+），蜘蛛痣（+），心肺听诊正常，腹部膨隆，质软，脐周压痛、反跳痛阳性，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（+），移动性浊音（+），双下肢无凹陷性水肿。 诊断：胆汁性肝硬化，自发性腹膜炎 治疗：抗感染，保肝，降酶，利尿对症治疗 3 4 护理问题及护理措施 体液过多 ： 与肝功能减退、门静脉高压等有关 护理措施：1.卧床休息，利于增加肝脏血流量 2.避免腹内压骤增（用力排便，剧烈咳嗽， 打喷嚏） 3.限制水钠摄入 4.使用利尿剂注意水电解质酸碱平衡 5.腹腔穿刺予以相关指导，术后检测生命 体征，观察穿刺点敷料有无渗出，嘱卧 床休息 6.病情观察（准确记录出入量，测量腰围 体重） 评价：腹水引起的不适有所减轻 营养失调： 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、 消化和吸收障碍有关 护理措施：1.给予高热量、维生素丰富的和易消化的食 物，严格禁酒 2.病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物 蛋白质为主 3.限制水钠的摄入 4.多食含钾食物，预防低血钾 5.避免损伤曲张静脉，进软食，进餐细嚼慢 咽 评价：营养状况改善 5 活动无耐力： 与肝功能减退、腹水、营养摄入不足、 吸收不良 、代谢障碍有关 护理措施：1.嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息， 有利于肝细胞的恢复 2.协助病人日常基本生活 评价：活动耐力和生活自理能力增加 6 潜在并发症：肝性脑病，上消化道出血，感染 护理措施：1.加强观察生命体征、意识状态和呕吐物及 排泄物情况 2.保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠 3.遵医嘱使用止血剂 4.病人大量出血时，及时通知医生 评价：没有发生并发症 7 有皮肤完整性受损的危险： 与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关 护理措施：1.注意全身皮肤黏膜的保护，内衣和睡衣最 好为棉制品，以薄为宜减少皮肤摩擦 2.长期卧床要按时翻身，保持床单位和衣服 整洁 3.对严重瘙痒的病人及时修剪指甲，防抓破 皮肤 4.低蛋白血症者遵医嘱补充白蛋白 评价：无皮肤破损 8 焦虑：与担心疾病预后、经济负担有关 护理措施：1.加强沟通，精神上的安慰与支持，增强 治疗的信心 2.介绍疾病相关知识 3.指导家属在精神上支持和关心病人，减 轻病人的心理压力 4.对严重焦虑和抑郁的病人，应加强巡视 以免发生意外 评价：情绪稳定，配合检查、治疗和护理 9 健康教育 疾病指导：保持乐观心态；严格禁酒，低盐饮食，勿 食过冷、硬、刺激性食物；注意保暖和个 人卫生，预防感染。 休息与活动:睡眠充足，生活起居规律，可多参加轻工 作，避免过度疲劳 皮肤保护：沐浴避免水温过高，不使用刺激性的皂类 和沐浴液，沐浴后使用性质柔和的护肤品， 皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱勿用手抓挠， 以免皮肤破损 10 用药指导：按医师处方用药，向病人介绍所用药物名 称、剂量、给药时间、方法，教会观察药 物疗效和不良反应。 照顾着指导：理解关