肺栓塞 程立新pptPPT课件.ppt

相对禁忌证： 1）大手术、分娩、器官活检或不能压迫的血管穿刺史（10天以内）。 2）2月内缺血性中风。 3）10天内胃肠道出血。 4）15天内严重外伤。 5）1月内神经外科或眼科手术 6）控制不好的重度高血压（Sp180mmHg，Dp110mmHg）。 相对禁忌证： 7）近期心肺复苏 8）血小板100,000/mm3 9）妊娠 10）感染性心内膜炎 11）糖尿病出现视网膜病变 12）肝、肾疾病 13）出血性疾病 （三）溶栓的时间窗： 溶栓的时间窗为症状发作后2周内。2周以上者也可能有效。 （四）溶栓方案: 1．美国食品药物管理局批准的溶栓方案： 1) 链激酶 负荷量25万IU/30min，继10万IU/h维持24小时静脉滴注； 2) 尿激酶负荷量4400U/kg/10min，继4400U/kg/h维持24小时静脉滴注； 3) rt-PA 100mg/2h，持续静脉滴注。 D－二聚体升高见于出现纤溶的许多情况：血栓前状态和血栓性疾病 心脑血管病 感染 发热 休克 血液病、DIC等 肾病综合征 外伤 妇产科 （五）肺栓塞的核素肺通气／灌注扫描 A B C A：通气扫描