肺炎护理ppt课件.pptVIP

Etiology G+ 球菌，金葡菌致病力最强 致病物质：毒素和酶（溶血、坏死、杀白细胞和致血管痉挛等作用） HAP中葡萄球菌感染比例高 MRSA耐假氧西林金葡菌肺炎病死率高 Clinic Manifestation 症状：??起病急，高热，39~40℃，胸痛，脓性痰多。毒血症状明显，全身肌肉、关节酸痛，重者可早期出现周围循环衰竭。 院内感染者常起病较隐袭，体温逐渐上升。老年人症状可不典型。 ?体征：??早期可无体征，其后可出现两肺散在湿哕音。病变较大或融合时可有肺实变体征。 Laboratory Examination 血常规：WBC稍高，中性粒细胞比例 使用抗生素前采样 X线表现：肺部多发性浸润病灶和空洞 Diagnosis 症 状 高热、胸痛和 咳脓痰等 实验室检查 WBC 中性粒细胞比例 典型肺部X线片 金标准 病原学诊断 Therapy 早期清除原发病灶、抗感染治疗 加强支持治疗 预防并发症 抗菌治疗 早期、联合、足量、静脉给药、不宜频繁更换 首选半合成青霉素或头孢菌素 可联合氨基糖苷类 MRSA感染可选用万古霉素 青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素 支持治疗 卧床休息 营养支持：高能量、高维生素补给 对症处理：脓气胸引流等 常见革兰阴性菌肺炎 学习目标 熟悉革兰阴性菌肺炎的治疗原则 熟悉革兰阴性菌肺炎的临床表现