肾小球疾病的免疫治疗新进展PPT课件.pptVIP

肾小球疾病的免疫治疗新进展PPT课件.ppt

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
该文档均来自互联网,如果侵犯了您的个人权益,请联系我们将立即删除!

肾小球疾病免疫治疗新进展 2011-KDIGO指南解读;Kidney Disease Improving Global Outcomes;现任主席(由上至下): Kai-Uwe Eckardt, MD Garabed Eknoyan, MD Norbert Lameire, MD ;已颁布KDIGO国际指南;KDIGO指南推荐等级循征依据等级;;“肾病复发”严重影响狼疮性肾炎患者长期预后;MMF用于狼疮性肾炎诱导治疗 疗效与环磷酰胺相当,感染发生率更低;MMF用于LN维持治疗,疗效与硫唑嘌呤相当, 优于环磷酰胺,感染发生率更低;利妥昔单抗-抗CD20单克隆抗体;RTX单药治疗系统性红斑狼疮总有效率为71%;52周肾脏反应;小 结;肾小球疾病与免疫抑制剂;膜性肾病的治疗原则;MMF单药对膜性肾病缓解率低, 联合激素疗效与氮芥相当;MMF联合糖皮质激素治疗膜性肾病 缓解率与环磷酰胺相当,但复发率更高;利妥昔单抗长期治疗可有效缓解膜性肾病;TAC-RTX序贯治疗有效缓解膜性肾病;小 结;;KDIGO指南-肾小球肾炎 讨论版;抗蛋白尿及抗高血压治疗;激素;不建议IgAN患者使用激素联合CTX或AZA,除非有新月体IgAN且肾功能迅速恶化 (2D) 不建议GFR30mL/min的患者使用免疫抑制治疗,除非有新月体IgAN且肾功能迅速恶化 (2C) 不建议IgAN患者使用MMF (2C); IgA肾病(IgAN);苯丁酸氮芥联合激素有效提高MN患者生存率,稳定肌酐水平;CTX联合激素显著提高膜性肾病患者缓解率及存活可能性;膜性肾病的初始治疗;膜性肾病初始治疗替代方案;对初始治疗抵抗及复发性膜性肾病;KDIGO指南-肾小球肾炎 讨论版;微小病变肾病;反复复发/激素依赖或激素抵抗的微小病变肾病; IgA肾病(IgAN);推荐激素和免疫抑制剂仅用于以下FSGS患者: 特发性FSGS和肾病综合征 (1C) ;FSGS初始治疗;激素抵抗性FSGS; IgA肾病(IgAN);狼疮性肾炎;增殖性狼疮性肾炎的治疗策略;III/IV型狼疮性肾炎的初始治疗方案;III/IV型狼疮性肾炎其他初始治疗方案 硫唑嘌呤 欧洲RCT: AZA +激素 vs. IV-CYC +激素 2年结果:治疗反应率无差异; AZA的副作用更少 长期随访: AZA 组复发率更高, 肌酐翻倍的风险更高,肾活检慢性病变更多 环孢素A 小型开放性RCT(N=40) : CSA (9 M) vs. 静脉 口服CYC (非经典方案) 9个月,18个月的治疗反应率无差异 他克莫司+MMF 中国小型RCT比较他克莫司 (4 mg/d) + MMF (1 g/d) + 激素 vs. IV-CYC +激素 用于Class IV + V LN 6个月缓解率多靶点治疗90% vs CYC组45% (P=0.002) 尚未评估其他人种;维持治疗方案 激素 (≦10 mg/d 强的松 及相当的激素) + MMF(1-3g/d) (1B) 或 + AZA (1.5-2.5mg/kg/d) (1B) 或 + CNI (若不耐受MMF或AZA) (2C);Treatment of Lupus Nephritis: The 2011 KDIGO guideline Presented by Prof Brad H Rovin -USA;RCT显示: * 40%达到完全缓解的患者,肾脏复发的中位时间为缓解后41个月 63% 达到部分缓解的患者,肾脏复发的中位时间为缓解后11.5个月 预示复发的最有力的因素为是否达到完全缓解,风险指数(HR)为6.2;难治性狼疮性肾炎的治疗 对于经过一种初始治疗后出现肌酐和/或蛋白尿恶化的患者,可考虑重复肾活检以明确狼疮性肾炎是否活动或者结瘢 (未分级) 如果患者采用初始治疗仍有活动性狼疮性肾炎(未分级) 对于一种以上推荐的初始治疗无反应的患者可考虑: 静脉免疫球蛋白 (2D) 环孢素或者他克莫司 (2D) 利妥昔单抗 (2D);狼疮性肾炎和妊娠 在达到完全缓解之前应避免妊娠 (2D) 妊娠期间不应用CYC, MMF, ACEi, 和ARB治疗 (1A) 妊娠期间应该继续使用羟氯喹 (2B) 患者在应用MMF治疗期间妊娠,应该转为硫唑嘌呤治疗 (1B) 妊娠期间如果狼疮性肾炎复发,应给予激素和硫唑嘌呤(根据严重性)治疗 如果妊娠的患者正在接受激素或硫唑嘌呤治疗,不要减量,继续治疗至产后至少3个月 (未分级) 妊娠期间给予低剂量的硫唑嘌呤可减少胎儿丢失的风险 (2C);狼疮性肾炎和妊娠 缓解期的狼疮性肾炎患者,胎儿丢失率为 8-13% 活动性狼疮性肾炎患者,胎儿丢失率为 35% 低补体血症致胎儿丢失的相关风

文档评论(0)

a888118a + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档