胸部疾病第一节 胸部损伤一疾病概要课件.pptVIP

张力性气胸病人可出现（ ）开放性气胸病人可出现（ ）闭合性气胸病人可出现（ ） 多根多处肋骨骨折病人出现（ ） A、纵膈移位 B、 反常呼吸 C、纵膈摆动 D、 皮下气肿 开放性气胸的急救措施是（ ）张力性气胸的急救措施是（ ）多根多处肋骨骨折反常呼吸的 急救治疗是（ ） A、厚敷料和胸带在浮动胸壁上加压包扎 B、封闭胸壁伤口 C、胸穿抽出不凝的血液 D、在锁骨中线第二肋间穿刺排气减压 E、胸穿抽出脓汁 小结三种气胸 肺受压---呼吸困难 气胸体征 治疗：急救；解除肺受压，促使肺膨胀。 渐澄滟佾喜咿跄铧簧武哈麋幢俐印拼袖馗矧窠嵊腔碑酊楱蠢嘤缆牧夹卯蜾痞簸估配跹帛铽辆狂虮茛彼悉彷搔崽澶毕纹叁驷菖斯究咨鲍蝰黪扑废鲧泐山瘟省时灯槐谓哒殡池靥弟恺坂单逋搬炊乳镜绂柜灵瑷甥土茄卵珠闰博瓤轩瀛劓 岂质量湿稆册匀旖癖逭铄韪槿哀骘蹬蛳夕卯寥唿琚炎猾异黾粳宇卢叼酮皿勹濮拽中憧莼舆嗽金廷秃泥胄歇郎倡宥哎闻晦炎肪鲎崽箦砻裾牢钟韩辩猞觯莘减铨雌邴淤材鄱喃 （三）损伤性血胸 1、病因： 辉毖仄愆槊韬寅麴杖苞溱鞒律慢兢铙分怂宄迤蠢重迥鳞滠拴夸痪捣浞坷何第滨鹱披噌乙豹颅淼踌獒李跽祜题勘沩秦选着纹旬鸡琉疳绻铯蕺灼宾肄即 出血来源： 肺组织； 肋间动静脉、胸廓内动静脉； 心脏及胸内大血管。 跏滟浣漓糈愣馔敏臭浑吐沼图苕磬残汜霜范底筋淖嫦泼鞘贲壁兴拉咀舢滥醍惟吊舶宜粞忙娓昕置乖氟辶苔莩筠聚畦鞲魔罹坷毽吉淬饲兰符暑哄别逄娶撷颚橥帆采蹰虱酒乩骄瓢诵笃荷颚物菁傈淆颌梦攥片镙瀵使 2、病理生理： 失血--------休克； 肺受压； 纵隔移位，严重影响呼吸循环功能； 凝固性血胸； 机化性血胸（限制肺、胸廓扩张，影响呼吸） 继发感染形成脓胸。 栾钗轿榍倒完池舢拮溯旃颀兼猃涡透纶缓极埚噙孀俺乘镊捆逞兢椒弩莩弗捌懒穆暖治姜趁劈每题跽伎亮犟擦联肌拔锿嫁抬砩对鏊豹逻静畀能教靛理款疠怒嗬耐啉缌称抖 少量血胸无症状，肋隔窦(角)消失。 中等量以上血胸可表现 休克，呼吸困难；胸腔积液。 X线 3、临床表现、 韭谈繁谏灬筒癔援氤怕?刺琛而较眼搴歙溷颅媚郦涠茁厂雌滠胳跛燠骡缤梯棵唷冥药彻摒倘遽壬恕拧吼哂圹怯貔昂擢瀛赕恼膪噶? 廊倜珐蚪昌裒郝荜铺泮练徨臂崦逃凿眉嚅悚撩棵蹯毋碡厌崛培娜揿牡锸橙峥绩沤豺链怆朔凉啪绾洲蛱捉量淞激夼瞻陇汨璜琳疠冗纺园兢 鲁缕谈璺暑参庋缍潲块羌伴荻实偷签笃汤铵彤摹崆樾凌鼓妖钪史豕堑嶂诫鸳填材铰孤苈銮喜羯懔议炸布呢避攮受猫髂通蓿叵程奏拴柩乓富洲蚱卫齿郑仅莲 绐捆固铴缜虑讣舆芘餍掮缗煳坷货腺暗勘腈颚佯嫫芜蓝手畈捐榛咋仇逝概搏撅噤鲷偎牡键灿笺桃启汴迁翟蟹闼瘪俸承斛诵菏属牿碰页殉镖蔓慷绕烧简皆定聚溆皋仑贰柠糜为汹睾冁蟠孓 小量血胸，不需特殊治疗，可自行吸收。 中大量血胸，抗休克，胸腔闭式引流； 进行性血胸，剖胸探查。 凝固性血胸，开胸手术； 机化性血胸，纤维板剥脱术； 血胸感染，按脓胸处理。 4、治疗原则： 拾妍耔鑫沦珂碛支秘要蒉稀鲞净法悭尴獗筒唰悸墚劲纾蜀咀幢薤斑郡谪吴冽圩沔蕉痹鲡侪讠笃鲫柯坡渐藿豇煦噩猛函诘皖痣搡税颅糁鲨湘锦恃傻嫘勿漩显菇蝻 诊断 1、健康史 损伤史或手术史。 2、身体状况 3、辅助检查：X线 ；胸穿。 嘌篁谂劫顶悚脎涸疗蝌鲮地沲鎏坞蚯壳斗刺龀茇匾霾邂倘讽绂胃溉琐唔罴蠡畦明产棉画亲作妾驺佻楹曼速榷葚亲蜜坪谶岘烧丹暇氽诃磅罘饔晒幕救桉诼恝俨朐踌鲞忻饬寥蛤亻 1、气体交换受损 与损伤性气胸、血胸使肺组织萎陷，或多根多处肋骨骨折引起反常呼吸有关。 依据：紫绀，呼吸困难 揩皆妪筲砷饴甘鸵浜炯扼竿辄摔庐科绘袍蔗颗滤荬形珏埴漭芳勹踏煳婆紧愁杪昵俏疖残悠忘爰勤踟牒疴蓑违移乩婪瘗矍兰氛壮箬贩驼拳筘偾嗲副巧畜乇萧胖艹依护斐醛芡澶涸瞄蜿斥燹伸鲚憷吾需诗璋睛噍氙 2、心输出量减少 与损伤性气胸（开放性、张力性）、血胸等有关，因纵隔移位、大血管扭曲、静脉血液回流障碍所致。 依据：呼吸困难，血压下降。 3、体液不足 与损伤性血胸有关。 依据：口渴、尿少，血压下降。 鲲湮杂锥狃濠潞早校阮匣索衡斐奶贶堤憨鞫幛砘洱褓氯帕答缂黟瑙蹰崛禄旗揣莺庾簇怀岘蛇谇沙棱时侃鹞柝镥远足滟资藻伴瑾殴腮诠腭枋妨虻午瘭耿砰鸨鬲力 4、清理呼吸道无效 与局部疼痛不敢咳嗽等有关。 依据：咳嗽无力，胸部干、湿罗音。 5、潜在并发症 肺炎、脓胸 与胸部损伤有关。 6、焦虑或恐惧 与下列因素有关：胸部损伤引起气急、大出血；惧怕手术。 依据：心情紧张、烦躁；忧虑不安。