脑卒中康复康复评定322PPT课件.pptVIP

二、脑卒中运动功能评定 平衡功能评定 三级平衡检测法：Ⅰ静态、Ⅱ自动、Ⅲ他动 Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）由Katherine Berg 于1989年首先报道。随后，国外学者经过大量的信度和效度的研究后，对 BBS 予以充分的肯定，并因此而得到广泛的应用。 BBS 测试时选择了14个动作对被测试者进行评定，每个动作又依据被测试者的完成质量分为0～4分五个级别予以记分，最高分56分，最低分0分，评分越低，表示平衡功能障碍越严重。 二、脑卒中运动功能评定 平衡功能评定 BBS 测试时仅需要一块秒表、一根软尺、一个台阶和两把高度适中的椅子即可完成，应用非常简便。但是，具体到对每个动作评分时，则需要依据比较细致的评分标准进行，所以要求测试者能熟练掌握方可保证评定结果的准确性。 以下是量表中按先后顺序进行测试的14个规定动作。 二、脑卒中运动功能评定 BBS 测试内容： ⒈由坐到站 ⒉独立站立 ⒊独立坐 ⒋由站到坐 ⒌床-椅转移 ⒍闭眼站立 ⒎双足并拢站立 ⒏站立位上肢前伸 ⒐站立位从地上拾物 ⒑转身向后看 ⒒转身一周 ⒓双足交替踏台阶 ⒔双足前后站立 ⒕单腿站立 二、脑卒中运动功能评定 Fugl-Meyer平衡功能测试 三、日常生活活动能力（ADL）评定 FIM 三、日常生活活动能力（ADL）评定 FIM 四、感知功能评定 感觉反映客观存在，是知觉的基础，知觉是对感觉的认识和理解，通常是人直接反映客观事物的形式。 临床上常见的感知觉障碍有：失认症、失用症等。 五、言语功能评定 失语症严重程度的评定 通常用波士顿诊断性失语检查中的BDAE失语症严重程度分级标准进行评定。 BDAE失语症严重程度分级标准 0级：无有意义的言语或听觉理解能力。 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限、听者在言语交流中感到闲难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达出      自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。 3级：在仅需要少量帮助或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由于      言语和(或)理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。 5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上感到有点儿困难，但听者      不一定能明显觉察到。 五、言语功能评定 失语症的流利性评定 流利性失语与非流利性失语 项目 非流利性失语（少语） 流利性失语（多语） 语量 少（0～50个词/分） 正常（100～200个词/分） 语音 不正常 正常 言语产生 费力 正常、轻松 短语长度 短（单个词、电报语言） 正常（5～8个词或短语） 韵律 失韵律 正常 内容 仅有实词 缺实词、言语空泛、语法错乱 错语 少见 常见 病变部位 外侧裂前 外侧裂后 五、言语功能评定 语言交流测试系统评定 通过电脑辅助的语言交流测试分析来判断脑卒中失语症和构音障碍的性质和病理分型，制定治疗程序和措施，也可直接在电脑上进行语言训练。 六、吞咽障碍评定 饮水试验 饮水试验 饮水试验 ①能一次饮完，无呛咳及停顿 ②分两次饮完，无呛咳及停顿 ③能一次饮完，但有呛咳 ④分两次饮完，但有呛咳 ⑤有呛咳，全部饮完有困难 评定标准 ①正常范围：一次饮完，在5秒内 ②可疑：一次饮完，在5秒以上；分两次饮完 ③轻度障碍：上述3项 ④中度障碍：上述4项 ⑤重度障碍：上述5项 六、吞咽障碍评定 吞咽能力的评定标准 六、吞咽障碍评定 X线透视检查 七、认知功能评定 认知是一种人们了解外界事物的活动，即知识的获得、组织和应用过程，它是一个体现机能和行为的智力过程，是人类适应于周围环境的才智。 常用的方法有：简易精神状态检查量表MMSE；洛文斯顿作业法认知评定成套实验记录表LOTCA。 八、心理评定 常用的方法有：汉密尔顿抑郁评定量表和汉密尔顿焦虑评定量表，电脑辅助心理测试分析系统等。 九、生活质量（QOL）评定 QOL评定分为主观取向的QOL、客观取向的QOL和疾病相关的QOL三种。 常用的有SF-36、WHO- QOL100、生活满意度量表（SWLS）等。 河南中医学院第一附属医院