重大急性呼吸道传染病医院感染的预防控制课件.pptVIP

重大急性呼吸道传染病医院感染的预防控制 (人禽流感、流感、SARS) 禽流感的传染源与传播途径 传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类,特别是鸡； 野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。 传播途径 经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。 主要通过消化道、呼吸道、皮肤伤口、 眼结膜等进入人体 流感的传染源与传播途径 传染源 病人和隐性感染者。流感病毒存在于病人的鼻涕、口涎和痰液中，随病人咳嗽、喷嚏排出体外。病后1～7日内均有传染性，以病初2～3日的传染性最强。 传播途径 主要通过空气和飞沫传播 存在于病人和隐性感染者呼吸道分泌物中的流感病毒，经咳嗽、喷嚏或说话等方式散播至空气中并能保持存活30分钟，易感者吸入后即可受染。 人群拥挤，空气不流通的地方传播最快。接触被污染的玩具或用具也有可能受染。 SARS传染源与传播途径 传染源 病人（特别是症状明显期的重症病人） 隐性感染者? 动物传染源？ 传播途径 飞沫传播：人对人直接，近距离，封闭空间，为传播的最主要的传播方式。 气溶胶：人对人直接或间接，封闭空间或特殊传播条件，被高度怀疑的传播方式。 密切接触：指经手接触分泌物，或接触污染的物品传播。 肠道：有怀疑，但尚未证实 隔离 隔离技术 隔离是防止传染病传播最古老而有效的手段。 隔离技术 隔离的基本原则 疑似病人和确诊病人分开安置。 在实施标准预防措施的基础上，采取飞沫隔离、空气隔离与接触隔离措施 采取区域隔离，将整个病区分为清洁区、半污染区和污染区 确诊病人１ 确诊病人２ 确诊病人３ 确诊病人１ 确诊病人２ 确诊病人３ 疑似 病人 疑似 病人 病例住院隔离 对人禽流感或SARS疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离 疑似病人和确诊病人要分开安置 疑似病人应当单间隔离 经病原学或者血清学确诊的相同病毒亚型感染的病人可置同一房间 病人应当限制在病室内活动 病房原则上禁止探视、不设陪护 与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。 AI/SARS隔离病区的具体要求 1、将整个病区分为清洁区、半污染区和污染区。 清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、更衣室、浴室、库房等 半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和防护用品穿脱室等 污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等 2、在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区，并有实际隔离屏障。 3、分别设立医务人员和病人专用通道，保证洁污分开。 4、各区和专用通道应有醒目标识，做到功能到位，流程合理。 5、整个病区要求通风良好，并控制空气由洁到污有组织的流动。 1、发热门（急）诊  （1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。  （2） 有备用诊室。  （3）设隔离卫生间。  （4）挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。  （5）设较独立的医护人员内部工作区域。   隔离技术 2、隔离留观室 （1）独立设区，标识明显。 （2）清洁区、半污染区、污染区分区明确，无交叉，办公室与留观室尽量保持一定距离。 （3）留观病人单间隔离，房间内设卫生间。 （4）病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人之间相互接触。 （5）积极进行鉴别诊断，排除上感、细菌性或支原体、衣原体肺炎等。 隔离技术 3、疑似病人病区 （1）通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。 （2）分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。 （3）医务人员办公室与病房分隔无交叉，并有一定距离。 （4）疑似病人一人一室，房间内设卫生间。 （5）病人戴口罩，不能离开病房，严禁病人间相互接触。 （6）严格探视制度，不设陪护，不得探视，若病人病情危重必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。 隔离技术 4、临床诊断或确诊病人病区 （1）通风良好，独立设区，与其他病区相隔离，有明显标识。 （2）布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，三区无交叉。 （3）分别设立医务人员和病人专用通道。 （4）病人戴口罩，不得离开病区。 （5）重型病人应当收治在重型监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，收治重型传染性非典型肺炎病人的监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不得收治其他病人。 （6）医务人员办公室与病房分隔，有一定距离，无交叉。 （7）严格探视制度，不设陪护，不得探视，若病人病情危重必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。 隔离技术 已经建立负压病房的医院可以采取房间隔离 房间隔离的具体要求包括： 1、整个病区空气的流向为从办公区 → 走廊 → 缓冲间→ 隔离病房，病区通风良好。 2、将隔离病房视为污染区，隔离病房外的走廊与病人