静脉治疗护理技术操作规范解读7月课件.pptVIP

时 间 发布时间：2013-11-14 实施时间：2014-05-01 关 键 词 可（不可）：最低要求 宜（不宜）：推荐 应（不应）：必须 药物渗出与药物外渗 处理原则 停止输液抬高患肢 对症 处理 观察 记录 局部外敷和拮抗封闭疗法 冷敷用于化疗药物及非缩血管药物渗漏 热敷用于血管收缩药物渗漏 药物温敷用于高渗液、阳离子溶液及血管收缩药物渗漏 氢化可的松冷盐水用于化疗药物渗漏 硫酸镁用于血管通透性高引起的外渗 中药及封闭的药物 导管相关性静脉血栓形成 1 抬高患肢 制动 不应热敷按摩压迫 3 观察 肿胀 疼痛 皮温 颜色 ……. 2 对症处理 分析原因 不应强行推注 确认堵塞：PVC应立即拔管 PICC、CVC 、PORT对症处理 导管堵塞 导管相关性血流感染 暂时保留 拔除PVC PICC CVC PORT 血培养 疑似感染 立即拔除 停止输液 输液、输血反应 记录 观察病情 记录 保留 原有药液及输液器 余血及输血器 更换 药液 输液（血）器 停止 输液输血 输血减慢 生理盐水维持 职业防护 1.配置应在2-3级层流生物安全柜 2.备溢出包 3.戴口罩、双层手套、 隔离衣、护目镜 4.防渗透吸水垫 5.给药时的防护 1.尽量减少带针头的器械 2.安全性作为器械性能的必要指标 3.单手操作，禁止回套针头或回插头皮针 针刺伤 抗肿瘤药物 今后展望 静脉药物配置中心(PIVAS) 在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科研为一体的机构。 * 眉山三医院护理部* 眉山三医院护理部* 眉山三医院护理部* 眉山三医院护理部* Company Logo * * 静脉治疗护理技术操作规范解读 手术室 王素华 2014-07-01 主要内容 目前静脉输液现状 静脉治疗技术操作规范 今后发展方向 Company Logo 美国静脉输液发展 静疗注册护士，CRNI (Certified Registered Nurse Infusion) 静疗队伍（IV Team） . 专科化 确保病人质量，减少危险 明显降低导管相关感染率，减少院感而减少住院时间 成本效率：有效执行静脉输液治疗，有效物资管理 中国现状 部分成立静疗队伍 无静疗护士认证中心 输液护士承担 医院为主 即使社区输液中心也配备有专业的配制中心和人员 美国 输液率高 静脉输液理念的变化 选择血管与输液工具的基本原则 根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性，满足输液需求的前提下，选择最小、最细、最少腔的导管 全疗程“一针治疗”，“无钢针病房” 国内外静脉输液现状比较 国外： INS（静脉输液协会） IV TEAM（静疗队伍） 静疗护士 带手套操作 螺旋式连接 观念：保护病人及医护人员 合理选择输液工具 完全密闭式输液 并发症少 国内 ： 静脉输液委员会 没有 任何注册护士都可以操作 不戴 个别医院使用 对病人算经济帐，替病人做决定 无选择性使用 半密闭式输液 并发症多 Company Logo - 范 围 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 本标准适用于各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员 Company Logo 术语和定义 静脉治疗 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法 中心静脉导管 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管 PICC 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管 术语和定义 无菌技术 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术 导管相关性血流感染 带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源 输液港 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座 术语和定义 药物渗出 非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织 药物外渗 腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 药物 外溢 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等 缩略语 PORT-输液港 PICC-外周静脉置入中心静脉导管 CVC-中心静脉导管 PN-肠外营养 PVC