静脉治疗护理技术规范图文课件.pptVIP

6.2 操作前评估（七条） 5、PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质 的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂 和血液动力学监测（耐高压导管除外） 6、CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的 监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高 压导管除外） 7、PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高 压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 6.3 操作程序—穿刺 PVC穿刺 PVC穿刺应按以下步骤进行： a) 取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； b) 选择穿刺静脉，皮肤消毒； c) 穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见 回血后可再次进入少许； d) 如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入 静脉,松止血带； e) 选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料 外应注明日期、护士签名。 6.3 操作程序—穿刺 PVC穿刺时应注意以下事项： a)宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、 关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉； b) 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； 解读：下肢的静脉循环不如上肢， 下肢静脉瓣较多， 下肢输注药物起效的时间慢于上肢输液 c)小儿不宜首选头皮静脉； 解读：渗出或外渗后局部会出现疤痕，影响美观 6.3 操作程序—穿刺 PVC穿刺时应注意以下事项： d) 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的 患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和 血管手术史的静脉不应进行置管； e) 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒 范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处 的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自 然干燥后再进行穿刺； f) 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等 异常不适时，及时告知医务人员。 6.4 操作程序—应用（四条） 一：静脉注射 1、应根据药物及病情选择适当推注速度。 2、注射过程中,应注意患者的用药反应。 3、推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血 情况，确保导管在静脉管腔内。 二：静脉输液 1、应根据药物及病情调节滴速。 2、输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应， 穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。 3、输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血 情况，确保导管在静脉内。 静脉输液 1）速度：每分钟的滴速 成年人：60-80滴 儿童：20-40滴 婴幼儿：8-10滴 2) 我国临床常用的输液 器滴系数有１０、１５、２０滴/ml３种 型号。 每小时输入的毫升数(ml/h)＝(滴/min)x６０(min/h)/滴系数(滴/ml)。根据输液器滴系数可进行如下公式推理 (１)滴系数为１０滴/ml，则：每小时输入 的毫升数＝（滴数/min）x６。 (２)滴系数为１５滴/ml，则：每小时输 的毫升数＝（滴数/min）x４。 (３)滴系数为２０滴/ml，则：每小时输 的毫升数＝（滴数/min）x３。 公式: 每分钟滴数=每小时输入量÷4。 例:已知每小时输入液量为240ml，计算每分钟输入滴数。代入公式:240ml÷4=60（滴） 公式: 每小时输入量=每分钟滴数×4。 例: 已知每分钟输入60（滴），计算每小时输入液量。代入公式: 60（滴）×4=240（ml）。 例: 已知每分钟输入60（滴）， 计算每小输入液量： 代入公式: 60（滴）×4=240（ml）。 例题：500ml液体 ，每分钟输入20滴、40滴、 60滴，分别于几小时输完？ 1、20×4＝80 ml／小时 2、40×4＝160 ml／小时 3、60×4＝240 ml／小时 500÷80ml＝6小时 500÷160 ml≧3小时 500÷240 ml≧2小时 单位时间内心脏所能承受的压力是多少？ 《静脉治疗护理技术操作规范》 －护理部－ 背 景 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 2011年初接受编制任务 2013-11-14发布 2014-5-1实施 调研 50 余家二、三级医院及质控中心 结合我国国情 首次制定护理行业标准 静脉治疗是临床最多的技术操作 我国80%住院患者接受输液治疗 我国每人每年静脉输注8瓶液体（2009年） 85%护士＞75%工作时间用于输液操作 临床护士每天要进行 大量的