食管异物护理查房课件.pptVIP

食管 长度相当于前臂（不包括手掌）。平均：男性 25cm，女性 23cm 起始高度与气管相同，即平环状软骨下缘，相当于第6颈椎高度。下端平第10~11胸椎 大多数情况下不是中空性管道，而是前后壁贴在一起。 不存在浆膜层。 食管 薄弱区(Killian三角) ：位于食管入口后壁，咽下缩肌与环咽肌组成的三角区。 Zenker憩室发病部位。 进行食管镜检查时如操作不当可以造成食管穿孔。 四个生理性狭窄 第一狭窄：食管入口，16cm， 最窄 第二狭窄：主动脉弓，23cm 第三狭窄：左主支气管，27cm 第四狭窄：食管穿膈肌处，40cm 食管的主要生理功能 通过蠕动功能完成传输食物作用 食管异物 经口腔或颈胸部（外伤）进入 分误咽和故意两类 误咽：老人，小儿，成人 故意：自杀 【临床表现】 吞咽困难 吞咽疼痛 呼吸道症状 【诊断】 异物史最重要。大多数患者都有明确的异物史。 异物史不明确的有如下几种情况： 某些小儿患者、精神病人、醉酒者、戴义齿入眠或进行全麻者 。 【诊断】 梨状窝积液是重要的食管上段异物的体征。 X线检查直接征象 间接征象：食管钡剂造影见食管充盈缺损。鱼刺类尖锐异物需在钡剂中加棉絮，以期异物挂住钡棉。 【并发症】 最常见的是食管周围炎， 最严重的是主动脉弓破裂出血， 较常见且严重的并发症是纵隔炎与脓 肿，死亡率较高。 治 疗 1、及时取出异物，方法有： （1）经硬质食管镜取异物，最常用； （2）经纤维食管镜或电子食管镜取异物； （3）Foley管法； （4）颈侧切开或开胸术取异物。 。