骨质松散症概论课件指南.pptVIP

骨质疏松症概论; 1993年香港第四届国际骨质疏松大会定义原发性骨质疏松症是: ; 2000年美国NIH（美国国家卫生研究院）对其进行修订，定义为 ; 认识骨质疏松症;正常;正常;骨质疏松患者骨力学改变; 认识骨质疏松症; 骨强度=骨密度+骨质量 骨密度（BMD）是指单位面积的矿物质含 量，任何个体的骨密度是骨峰值骨量和骨 丢失量两者的综合。 骨密度可反映骨强度的70%，与骨折阀值间 接相关; 骨骼结构 骨代谢转换 骨骼积累性破坏（显微骨折） 骨矿化程度 骨质量与骨折阀值直接相关; 目前尚无定量检测骨强度的手段 超声骨密度仪只能定性检测骨强度 目前定量检测骨密度的唯一手段是中轴骨DXA;1 Curry JD. Engineering in Medicine. 1986;15(3):153–154.; 骨矿物质减少 骨有机质并不减少; 低骨量 骨质疏松症 骨质疏松性骨折; Ⅰ型：绝经后骨质疏松症（PMOP） Ⅱ型：老年性骨质疏松症（SOP）;? ; 内分泌性疾病 骨髓增生性疾病 药源性骨质疏松症 营养缺乏性疾病 慢性肝、肾、肺等脏器疾病 结缔组织性疾病 废用性骨质疏松症 先天性疾病 其他疾病与因素; 糖尿病 肾上腺皮质功能亢进（库欣综合症） 性腺功能减退 肢端肥大症 甲旁亢 甲亢; 多发性骨髓瘤 白血病 淋巴瘤 骨转移瘤 高歇氏病 贫血; 糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP） 甲状腺素 肝素 抗惊厥药和抗抑郁药 环孢素A 细胞毒类药 含铝抗酸剂 减肥药; 维生素D缺乏或过多 维生素A缺乏或过多 维生素C缺乏 钙缺乏 蛋白质缺乏或过多（主要是动物蛋白） 酸性氨基酸过多，碱性氨基酸过少 微量元素缺乏; 胆汁性肝硬化 梗阻性黄疸 肝功能不全 炎症性肠病（胃肠切除术） 肾功能不全引起的肾性骨营养不良 慢性阻塞性肺疾病; 类风湿关节炎 强直性脊柱炎; 骨折后肢体长期制动 长期卧床（瘫痪、卒中） 太空失重; 成骨不全 高胱氨酸尿症 马方症候群; 运动过度导致女性闭经 厌食导致钙缺乏 不良生活习惯：吸烟、酗酒、过量咖 啡、过量碳酸饮料、过量浓茶; 特发性青少???骨质疏松症多发于8-14岁 腰痛、多处椎骨压缩性骨折 3-4年自行缓解或用药后治愈; 发生于青中年男性 绝经前非妊娠、哺乳期妇女 非继发因素引起; 初次妊娠 围产期至分娩后3个月左右发病 一过性腰痛或脊椎压缩性骨折; 高转换型骨质疏松症 骨吸收及骨形成均增加,主要见于：妇女绝 经后早期、甲旁亢、甲亢、类风湿性关节炎、 低转换型骨质疏松症 骨吸收增加或减少 骨形成降低，主要见于老年性骨质疏松症; 我国及我省老年人口概况 中国是未富先老的国家，2006年已开始进入老龄化社会，湖南省是第七个进入老龄化社会的省份 至2010年，我国60岁以上的老年人大约为1.73亿 我省60岁以上的老年人大约为1000万 衡阳市60岁以上的老年人口大约为100万人; 据统计:2006年我国50岁以上的人群中,约有6944万人（男1534万,女5410万）患有骨质疏松症,约21390万人存在低骨量（男10043万,女11347万） 据推算:到2010年,我国50岁以上人群中约9000万人患有骨质疏松症。; 第一位：高血压26.2% 第二位：胃肠炎10.3% 第三位：骨质疏松症8.8% 第四位：风湿性关节炎8.6% 第五位：慢性阻塞性肺病7.5%;木陈自然变朽，人老必然骨脆？;骨量会随着年龄的增加而逐渐下降 但不是每个人都会患上骨质疏松症; 峰值骨量的高低 骨量丢失的快慢; 峰值骨量越低或出现越早 发生骨质疏松的危险越大 峰值骨量越高或出现越晚 发生骨质疏松症的危险越小; 种族：白种人和黄种人风险高于黑种人 性别：女性风险高于男性 年龄：风险呈增龄性改变 营养：钙、蛋白质、维生素摄入不足或吸收障碍易 发生骨质疏松 性激素水平： 早绝经、雌激素缺乏易患骨质疏松 体重及体型：体重过低、身体偏瘦易患骨质疏松; 脆性骨折家族史 生活方式：吸烟、过量饮酒、过量碳酸饮料、浓茶 缺乏体力活动 长期卧床 患有影响骨代谢的疾病 长期服用影响骨代谢的药