乙脑 (二)教学讲义.pptVIP

课堂练习 1. 流行性乙型脑炎的主要传染源是A．患者 B．隐性感染者 C．猪 D．牛 E．家禽 　 2.男，19岁。以流行性乙型脑炎入院，查体：T39.8℃，P120 次/分钟，R38次/分钟，节律不整，对光反射迟钝，肺部可闻 及干、湿性罗音，颈强直。最关键的护理措施是 A．密切观察病情 B．遵医嘱给予药物降温 C．保持呼吸道通畅 D．保持室内空气清新 E．减少声光刺激 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 《内科护理》（第3版） 配套课件 Thank You! * * * * * * * * * * * * * * * * * 内科护理 《内科护理》（第3版） 第十章 传染病病人的护理 第十章 传染病病人的护理 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 广东省江门中医药学校 郭华 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 学习目标 具有高度的责任感、团队意识和安全防护意识， 尊重和关爱病人 掌握流行性乙型脑炎病人的流行病学资料、身心 状况和主要护理措施 熟悉流行性乙型脑炎病人的辅助检查、治疗要点 及常见护理诊断/问题 了解流行性乙型脑炎病人的护理目标和护理评价 学会应急处理和配合医师抢救危重病人 重点 难点 流行病学资料、身心状况、护理措施 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 辅助检查、治疗要点 （一）流行病学资料 传染源 猪是最主要的传染源和中间宿主 传播途径 主要通过蚊虫叮咬而传播 三带喙库蚊为主要传播媒介 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 （一）流行病学资料 人群易感性 以隐性感染最为常见，感染后可获得持久免疫力 流行特征 主要集中于7、8、9三个月 多为10岁以下（尤其是2～6岁）儿童发病 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 是否接触过病畜、病禽或类似病人 有无被蚊虫叮咬 有无到过疫区 是否接种过疫苗 发病是否在夏秋季等 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 评估时询问： （二）身体状况 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 初期 ：起病急，发热伴头痛、恶心、呕吐和嗜睡 极期 ：主要表现为脑实质受损的症状 持续高热：体温越高，持续时间越长，病情越重 意识障碍：表现为嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等 惊厥或抽搐：出现局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性阵挛，均伴有意识障碍 （二）身体状况 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 呼吸衰竭：是乙脑最严重的表现。表现为呼吸节律不规则及幅度不均、叹息样呼吸、潮式呼吸等中枢性呼吸衰竭的症状 高热、惊厥和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，其中，呼吸衰竭是致死的常见原因 颅内高压 剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高和脉搏变慢 婴幼儿常见前囟隆起 其他神经系统表现 浅反射减弱或消失，深反射先亢进后消失 肢体强直性瘫痪、肌张力增强、巴彬斯基征阳性等 不同程度的脑膜刺激征阳性 颞叶受损可有失语、听觉障碍 植物神经受累可有大小便失禁或尿潴留等 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 恢复期 体温逐渐下降，精神神经症状逐渐好转 后遗症期 若6个月尚未恢复，仍有精神神经症状称为后遗症 表现为意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、癫痫等 并发症 以支气管肺炎最多见 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 （三）心理-社会状况 起病突然、症状明显、病情恶化而出现紧张、焦虑情绪 因功能障碍或后遗症而产生抑郁、消极、悲观情绪 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 （四）辅助检查 血常规检查 白细胞计数增高，中性粒细胞占80%以上 脑脊液检查 压力增高，外观无色透明或微浊，白细胞计数轻度增加，糖正常或偏高，氯化物正常 血清学检查 血清中可出现特异性IgM抗体 是目前早期诊断本病的最常用方法 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 （五）治疗要点 治疗主要为对症措施 处理好高热、惊厥和呼吸衰竭等是抢救乙脑病人成功的关键 高热病人采用物理降温和药物降温，必要时采用亚冬眠疗法 惊厥或抽搐者及时去除病因和镇静止痉，首选地西泮 呼吸衰竭病人的主要治疗措施包括保持呼吸道通畅，吸氧 中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋剂 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 【常见护理诊断/问题】 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 1．体温过高 2．意识障碍 3．有受伤的危险 4．有皮肤完整性受损的危险 5．潜在并发症：呼吸衰竭、惊厥、继发感染 【护理目标】 体温降至正常 意识逐渐恢复 无外伤发生 皮肤保持完整，无压疮发生 并发症得到有效防治 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 【护理措施】 （一）一般护理 （二）病情观察 （三）对症护理 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 （四）用药护理