关于山东省曲阜市小雪镇卫生院基本药物制度实施调查.docVIP

关于我国基本药物制度在基层实施情况的调查报告 调研者： 调查时间：2013-08-20 调查地点：山东省曲阜市小雪镇卫生院 调查方法：问卷调查 调查对象：基层医务人员 调查内容：基层医务人员对基本药物制度的认知情况以及影响评价 调查目的：《国家基本药物制度》是保证人群健康，防病治病，合理用药的重要措施，是医改的重要组成部分，近年已取得重大进展，对医药卫生事业的发展发挥了积极的作用。党的十六届六中全会《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》要求建立国家药物制度，整顿医药购销秩序，保证群众的基本用药。2007年全国卫生工作会议上，再一次提出国家基本药物制度应作为国家药品政策的核心。国家基本药物制度的法律地位和整体性需加强目前我国的国家基本药物政策还没有形成完整的政策体系，仅有基层使用版是不够的，供大医院使用的扩展版的推出亦十分重要。《药品管理法》也没有任何相关条款，仅属方针政策范畴，缺乏整体性，推行乏力。以前的基本药物目录遴选与更新也存在一些不足基本药物的优选是重要关键《国家基本药物制度》：能否发挥理想作用，很大程度决定于基本药物的优选是否准确，必须把最好的药物选入《基本药物目录》，才能保证人民的合理用药。之前我国基本药物遴选遵循临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重等原则。2004年国家基本药物目录调整时提出应本着“调入从严，调出慎重，调整必须有据”的调整原则，综合评价药品的有效性、安全性、质量、价格及可获得性，遴选调入调出品种。该版《基本药物目录》中共列入基本药物2033 种，其中西药(包括化学药品和生物制品) 23类773个品种， 中药11类1260个处方。而多数国家基本药物品种控制在200-300种，最多也不过400种。有的国家更少，如日本的基本药物200 多种，泰国更是仅仅80 多种。WHO确定的基本药物不过312 种。2009年8月卫生部新发布的基本药物目录基层版回归了“基本”的范畴。但未来目录的调整与更新也面临新的挑战《医保目录》与《基本药物目录》并行混淆目前，我国《基本药物目录》和《基本医疗保险报销目录》是药品生产、供应、使用、监督、管理等方面的两个重要目录，由于二者在宣传、执行等方面着眼点不同，致使许多医药卫生工作者混淆了两个目录的关系，《基本药物目录》的核心价值实质上被削弱了。缺乏《标准治疗指南》配合来规范临床合理用药《标准治疗指南》或《国家处方集》是促进药品合理使用的重要环节。截止1997年，有55个国家编写了《标准治疗指南》，62个国家编写了《国家处方集》。而我国《国家处方集》刚刚非正式出版，《标准治疗指南》尚在研究中，出台相关制度使其真正得到落实尚需要时日。 基本药物生产、供应环节尚存在问题这使得安全、有效、质优、价廉的药品不能真正到达病患的手中。近年来随着国家医药产业的市场化，政府对医药产业逐渐规范，药品生产成本逐年上升，基本药物和医保药品多次降价，药品市场竞争日趋激烈。由于国家医疗卫生体制改革尚未完成，药品营销中利润导向仍尤为突出，一些利润微薄的基本药物逐渐失去了生存空间，基本药物的供应亦十分困难。生产企业、药店和医院都由于赢利的目的和压力，对基本药物的供应与使用消极，使基本药物的可及性和合理用药都受到削弱。 基本药物的零差率销售面临考验，临床推行面临压力社会尚缺乏普遍认同感。虽然我国实施基本药物制度已有一段时间，但基本药物的概念未得到普及，大多数患者不能提出基本药物的使用需求，部分医药工作者也对此缺乏正确的认识。在 “以药养医”的模式下，某些医生在处方时更趋于使用新药和贵重药品，而对基本药物采取回避的态度。而药师由于没有指导用药的明确地位而无法起到应有的作用。有数据显示近五年里基本药物的使用比例在逐年降低。特别在三甲医院基本药物的使用金额比例由百分之二十几下降到百分之十几。建立国家基本药物制度，不仅能提高公众的药品可获得性，促进“看病难、看病贵”问题的解决，更是关系国计民生的重大问题。基本药物政策推行成功与否．直接关系到一个国家的合理用药水平。我国是一个中西医并存、中西药并重的国家，建立并完善具有中国特色的基本药物目录，是当前基本药物政策的重点。我们要以此为契机，根据我国国情和实际用药情况，在完善基本药物目录的基础上，进一步推进基本药物制度建设，努力提高合理用药水平，保障多数人都享有健康。