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日期 西元年 中華民國年月日 年 月 日 *最高學歷 學校名稱 科系 *戶籍地址 *通訊地址 *服務機構 職 稱 *(O公司) *手機號碼 *(H家用) 是否曾經報考MOS □是 名稱: 電 子 信 箱 □否 身份證正面影本張貼處 身份證反面影本張貼處 優待資格者 本校教職員單位:_________________ 本校學生班級:_________________ *本人已詳閱簡章後填寫本表,除因報名之課程不開課外,一經開課;恕概不退還任何費用,一經
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