中山市民众医院病案统计室“二甲”评审工作汇报.pptVIP

汇报人 王嘉豪 科室概况 科室管理与运营 迎评历程 建设成效 不足与展望未来 Ⅰ、我们的职责：主要负责全院病案的收集、整理、装订、登记、分类、编码、计算机录入、数据统计、上报卫计局各类法定报表、以及向院领导及职能科室提供各种统计信息和统计资料等工作。协助医院相关管理部门做好病案质控工作，为临床医疗、教学、科研、预防保健和医院管理服务，同时为医疗保险、工伤鉴定、公、检、法等提供必要的信病历信息服务。 科室概况（一） 1 Ⅱ、我们的布局：科室建筑面积120多平方米，设施完善、布局合理，内设1间办公室、1间接待室、两间病案库房，为我们提供良好的工作环境。 Ⅲ、我们的系统设备：我们拥有电子病历自动归档系统、广东省医疗机构病案统计管理系统等先进的病案管理系统和计算机、复印件、打印机、扫描仪、电动订书机、病案移动存储柜等先进的办公硬件设备。 科室概况（二） 1 Ⅳ、我们的人力资源：科室成员现有3人。 科室概况（三） 1 人才队伍亮点：人员结构合理，形成高—中—初级人才梯队；复合型人才多，有的员工同时持有中级统计师和计算机中级网络工程师等职称证书，有的员工同时持有执业助理医师、病案信息技术初级技师、国际疾病编码员等职称或技能证书 科室管理与营运（一） 2 病案统计室严格按照医院规章制度和科室管理制度开展各项日常工作，包括科室整体的病案及信息安全管理工作、每日消防安全巡查工作等等。其中病案组负责病案管理工作、统计组负责统计报表工作。 疾病编码检查错误登记表（月报） 6 病历监控（半月报） 1 住院病历诊断与编码问题登记表（月报） 7 医疗质量考核表（月报） 9 科室质量与安全管理小组工作记录本（月报） 10 工作满意度调查表（月报） 11 电子病历归档情况统计（日报） 8 首页主要诊断错误登记表（月报） 5 病历未按时归档导致患者无法复印登记表（月报） 4 病历复印登记表 3 病历问题登记表（月报） 2 病案组每月工作任务及成果 卫统计2-1表（卫生人力）、3表（医用设备） （实时报） 5 卫计统4-1表（病案首页）（月报） 4 质控数据（月报） 8 民众医院部分指标数与去年同期对比表（月报） 1 统计简报（月报） 9 急性心脑血管事件报告（月报） 11 工作量效统计数字（月报） 10 质量月报（月报） 7 工作情况分析（月报） 6 卫计统1-8表（医疗服务月报）（月报） 3 民众医院各科工作量统计表（月报） 2 统计组每月工作任务及成果 科室管理与营运（二） 2 病案库房现保存病案数约12万册。其中每月新增住院病历月900份、急诊出车单120份。 病案统计室年工作服务量 约3500 约1500 10970 2017 约2900 约1100 10654 2016 约1500 约900 10353 2015 借阅病历份数 复印病历份数 整理病历份数 科室管理与营运（三） 2 病案统计室在全体员工的共同努力以及兄弟科室的配合协助下，取得了可喜的成绩。如不断优化病历复印流程，得到患者的赞誉；急性心脑血管事件监测工作得到市疾控中心的肯定，被推举为广州市番禺区慢病站的观摩学习对象；病案数据质量长期排在全市中上游；部分员工先后获得医院“优秀个人”、“先进工作者”等称号。 迎评经历（一） 3 我们按照二甲评审标准认真准备，在相关职能部门的严格督导下，做好迎评工作。 迎评工作四步走 条款分解分工、责任到人、人人参与 制定制度预案、完善首页、整理库房 强化人员培训、落实制度、持续改进 做好模拟迎评、感受实战、确保最佳 迎评经历（二） 3 迎评工作图片：1、分工表（左上图）；2、员工培训（左下图）；3、整理后的病案库（右图） 我们经过一年多的努力，现已基本准备完毕，取得了很多的成效与符合率。 一、我们补充和完善了所有相关制度预案，并得到有效落实； 二、我们整理了过去五年超过5万份的病案首页信息和彻底清理了病案库房； 三、我们人员专业技能得到了提升，外派培训的员工成功考取了“国际疾病分类与手术操作分类培训合格证书”； 四、我们优化了病历复印流程，极大地方便患者复印病历。 50% B 30% 100% 符合率 A C 病案统计室二甲评审细则条款符合率 建设成效 4 不足与展望未来 5 不足 一、人员严重不足，特别高资历医师和后备人才； 二、各项工作往往只是触及表面，未能全面铺开和深入开展； 三、信息化工作推进缓慢，成功制约科室发展的瓶颈。 展望 一、补充人才，特别是高资历医师和年青的国际疾病编码员，为未来DRGs