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立志中学高职部留读申请书
立志中學高職部留讀申請書親愛的家長您好：
為使貴子弟於留校自習期間能有良好的學習環境與秩序，特訂定「留校自習管理辦法」辦法，請貴子弟配合遵守
開放時間：自9年月日起至年月日止。每星期二及星期四圖書館延長開放時間至20：30。段考、期末考第一、二天圖書館延長開放至17：00。(第三天不開放)
：圖書館申請通過者限本人使用，不得自行讓予他人，並遵守圖書館相關使用規定。
審核通過學生依排定座位入座，請穿著制服，並攜帶學生證以辨識。提出申請後無法到館，應先行向圖書館請假，不得無故缺席。師長及管理幹部指導，遵守
能準時入館安靜讀書，不遲到不早退，不隨意走動打擾自修秩序。
除館內外，禁止學生吃零食、聊天、睡覺，維持圖書館整潔、秩序、安全。
具高度榮譽心，不從事研習課業以外之其他活動(如玩手機、聽隨身聽等)。
若有三次即刻通知導師，取消夜間留讀。圖書館之整潔秩序維持及公物之管理維護均採學生自治，如有毀損負責賠償，並接受校規懲處。
申請日期：即日起額滿為止。
高雄市立志中學高職部留校自習申請學生______________就讀立志中學高職部__ ________科________級________班學號__________申請使用圖書館留校自習，並願意遵守以下規定：本人願意遵守圖書館管理辦法規定，並充分利用時間研讀。對於環境及設備加以維護，若有任何損害，願負。
本人自願參加，。
家長簽章：_____________________________ 導師簽章：__________________________
中華民國 年 月 日
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