中毒患者口服洗胃插管的护理新进展课件.pptVIP

胃管的选择 胃管的规格 口插管辅助固定器 昏迷者舌根后坠，胃管难于通过口咽部致插管困难，多见于重度有机磷农药中毒患者。由于支配舌、咽部的神经麻痹，常发生舌根后坠，后坠的舌根堵塞了口咽部通道；昏迷患者吞咽反射消失或减弱，食管口呈闭合状态；患者大量分泌物或呕吐物自口鼻溢出，影响口咽视野。 ③ 患者昏迷 具体方法 ?????? ?? 传 统 洗 胃 姿 势 改 良 洗 胃 姿 势 洗 胃 姿 势 患 者 体 位 清醒者： 取坐位或半卧位 中毒较重 取左侧卧位 昏迷病人 传统洗胃法 操作者一般位于患者左侧近上臂位置，面对患者，时常要提防患者呕吐物喷到身上。 改良洗胃法 操作者立于患者头顶部距离床头约15 cm的空间，操作自如，插管过程中即便出现呕吐，操作者也能避开，一方面一只手掌跟部紧贴患者面部将胃管固定，另一只手用卫生纸随时为患者擦净口、鼻及面部污物，胃管插入更顺利。 不同置管技巧 温水插管法 控鼻法 其他方式插管法 一般患者胃管插入方法 清醒 患者 备一杯温开水，让患者口含10—15 ml不要急于吞下，然后取平卧位，常规插入胃管，插至咽部时(1O一15 cm)，嘱患者将温开水吞下，随着患者的吞咽动作将胃管徐徐插入胃内 插管前可先将胃管浸泡在70℃以上的温水中20 s，插管时胃管温度以35 ℃ ～37 ℃为宜 温水插管法 清醒而不太配合 将患者鼻翼用操作者拇指和食指捏住，禁止鼻孔通气，患者因缺氧张口呼吸，利用其张嘴呼吸的瞬间将一次性牙垫放入患者上下齿之间再进行插管。 控 鼻 法 可用宽医用胶布密封住患者口鼻，使其缺氧后揭开口部胶布，利用患者张口呼吸时，将开口器迅速放人口中再进行插管 其他方式插管法 洗胃前可采用向患者舌面及咽喉部喷1％盐酸丁卡因麻醉后 ，再将胃管从口腔注入。 其他方式插管法 可在咽部给予1％利 多卡因溶液喷雾后再插管，操作者插管与患者吞咽动作协调进行。 其他方式插管法 在插管前协助患者口服胃镜胶3～5 ml，再用胃镜胶润滑胃管前部，然后按常规方法插管，利用胃镜胶局部麻醉和润滑作用。降低插管引起的恶心、呛咳的发生率，提高一次性插管成功率，减轻患者痛苦。 其他方式插管法 受气管插管固定启发 ，运用气管插管固定架，固定插管洗胃。此法稳固性好，减少了口腔黏膜及牙齿损伤等并发症发生，提高了插管的成功率。 其他方式插管法 也有将胃管和牙垫在固定过程中有机结合到一起，利用牙垫口将胃管插入，解除其患者咬破胃管可能性，同时由于胃管和牙垫间摩擦力，能有效地固定胃管，提高了插管成功率。 不同置管技巧 昏 迷 患 者 取 左 侧 卧 位 昏 迷 患 者 取 仰 卧 位 昏 迷 患 者 胃 管 插 入 法 昏迷 患者 或将昏迷患者仰卧位，抬高床头2O～3O°，协助者在患者头部托起两侧下颌关节。向上用力托起，操作者将胃管从口腔插人，插至所需位置时妥善固定。 将患者在左侧卧位,先将口咽通气管顺着咽喉生理弯度全部插入口中，请一人协作按住口咽通气管，然后将胃管前端紧贴咽后壁，向后下推进，插入胃内。 小 结 急诊服毒患者洗胃是否及时、彻底，与胃管插管是否在短时间内一次性成功有着关键性的影响，进而影响到患者抢救的成功率。总之，应根据患者病情，情绪，体型，年龄，配合度，采用不同的胃管，插管路径，插入长度和插管方法，做到护理操作科学化，个体化，实用化，从而提高洗胃效果，挽救患者生命。 L/O/G/O 中毒患者口服洗胃插管的护理新进展 文 献 查 阅 万方 维普 检索共 56篇 通读 42篇 采用 10篇 洗胃是抢救口服中毒患者的一项重要措施，目的是彻底清除胃内毒物，最大限度地减少毒物的吸收。除了催吐洗胃法及剖腹洗胃法，均需置入胃管方能施行洗胃术，插管洗胃技术的运用是否得当直接影响到抢救成功率。为此广大护理同仁们进行了大量的研究、改进。现将近年来更具有科学性和实用性的经验整理出来，现综述如下。 胃管的材质 胃管的材质 ?????? ?? 材质较软不易于插入 橡胶胃管在贮存、消毒和使用过程中， 由于受内外因素的综合作用而引起橡胶 物理化学性质和机械性能的逐步变坏 ， 容易老化。 橡 胶 胃 管 胃管的材质 ?????? ?? 头端较硬易于插入,管壁柔软,对患者刺激小 具有透明性，便于洗胃过程中观察洗胃液 的性质和量 硅 胶 胃 管 对出现堵塞的确切部位能及时定位 成 人 和 儿 童 儿童根据年龄选择大小合适的胃管，新生儿 、小婴儿选用6-10号小儿硅胶