心血管疾病 二十一世纪威胁人类健康的重大公共卫生问题.pptVIP

二十一世纪威胁人类健康的重大公共卫生问题北京大学第三医院心内科 毛节明 心血管疾病 心血管病是全球死亡的首要原因!!! 心血管病是全球死亡的首要原因 全死因中心血管疾病死亡占 50 % 发达国家死亡中近 50 % 是死于心血管疾病 发展中国家死亡中 25 % 归因于心血管疾病 全球死因顺位的前两位均是心血管疾病 全球死因顺位 人口老龄化－冠心病发病率 21世纪初30年内，全球将面临的严重问题 1990年代跨入老龄化国家行列的为8.59％ 2020年，跨入老龄化国家行列的10％ 2030年，跨入老龄化国家行列的将达21.5％ 老年人群健康脆弱，有极高的患病率 老龄化趋势将使慢性病增加，冠心病增加 冠心病流行趋势 北欧、北美、西欧等市场经济国家和地区冠心病的发病率在下降——预防 欧洲中东部，包括前苏联的许多地区，冠心病发病率正在以惊人的速度上升。 发展中国家，亚洲人口冠心病发病率明显升高 ——生活方式的逐渐西化。 死亡率各国间有不同 新加坡最高（150/10万）、马来西亚100/10万 香港50/10万、中国: 男81/10万, 女35/10万 年龄结构不同 菲利宾60％人口19岁、 香港、日本预期寿命男76岁、女80岁 经济发展速度不一样 致动脉硬化冠心病危险因素水平不同 脂肪摄入量、血胆固醇水平、吸烟率、糖尿病 心血管疾病是全球疾病负担的首要原因 心血管疾病在发达国家与发展中国家均为首要疾病负担 心血管疾病负担中 冠心病占第一位 脑卒中占第四位 心血管疾病是全球疾病负担的首要原因 中国动脉硬化冠心病流行趋势 各种致动脉硬化冠心病危险因素均在上升 医疗政策、医疗观念的调整 治疗为主 防治结合，预防为主 各种干预对降低冠心病死亡率的贡献 估算挽救例数 估算减少死亡率(%) 医疗方面 监护病房 85,000 13.5 院外心脏复苏 25,000 4.0 冠脉搭桥 23,000 3.5 药物治疗 61,000 10.0 治疗高血压 55,000 8.5 合计 249,000 39.5 各种干预对降低冠心病死亡率的贡献 估算挽救例数 估算减少死亡率(%) 医疗方面 合计 249,000 39.5 生活方式改变 血清胆固醇降低 190,000 30.0 减少吸烟 150,000 24.0 不能解释的原因 41,000 6.5 总计 630,000 100.0 各种干预对降低冠心病死亡率的贡献 医疗 ％ 危险因素干预 ％ 心肌梗塞死亡 10 戒烟 36 因高血压控制 9 控制血脂 6 CHD的二级预防 8 降压 6 阿司匹林 2 无法解释 3 外科搭桥 2 合计