儿童心理行为异常的诊断与矫治注意缺陷多动障碍（ppt74）PPT课件.pptVIP

表现为易兴奋、多哭闹、睡眠差、喂食困难、难于定时大小便；平时手脚不停活动，显得格外活泼；过早地从摇篮或小小车里往外爬；始步起以跑代步，并且对周围的东西非要用手触摸；好喧闹捣乱，翻箱倒柜，玩耍无长性，好破坏。 学龄期： 上课小动作多，坐不稳，不停的扭动，口中嗯哼做声或喧闹、敲桌子、骚扰周围的同学； 奔跑攀爬、冒险、大喊大叫、惹人注意、招惹别人、不知疲倦、一刻不停，睡觉也不安静； 不能静心做作业，东张西望做事唐突冒失，“人来疯”，恶作剧、富有破坏性； 做事不考虑，不顾及后果。 2、? 注意力集中困难： ADHD的核心症状应该是注意缺陷，导致不能有效学习。在家或课堂上注意力不集中、有意注意涣散、选择注意短暂，多有“听而不闻、视而不见”的表现； 游戏中不专心，与他人交谈眼神游离；上课注意力集中困难，易被无关刺激吸引或做“白日梦”，不注意课堂讲授和布置作业，所答非所问，丢三忘四，遗漏作业，胡乱应付，学绩不良。 3、? 冲动行为： ADHD儿童适应新情景困难，容易过度兴奋。 做事欠考虑，行为冲动，不顾及后果，伤害他人。 课堂上突然大喊大叫，来回走动； 室外冒险行为、攀高跳下，不顾来往汽车冲上大街； 不遵守游戏规则，显得急不可耐； 对别人开玩笑做出过激反应，吵闹、破坏性强； 考试匆匆完成，抢先交卷，不核对； 平时缺乏耐心等待，非得立即满足，否则吵闹破坏东西。 ADHD儿童“心灵见解能力”偏低，难于理解别人的内心活动，做出的表情或无恶意的玩笑与当时的情景不符。 4、学习困难： ADHD儿童智力正常，有些处于临界状态，可能与测验时注意力不集中有关。 注意缺陷和多动的直接结果是不能有效输入信息，从而导致学习失败。 具体表现是视听辨别能力低下，手眼协调困难，短时记忆困难，写字凌乱歪扭，时间方位判断不良，辨别立体图困难，不能把握整体，精细动作如写字绘画笨拙、缺乏想象。 常伴有神经系统阳性软体症，如肌张力、触觉辨别、协调平衡运动、生理反射、病理反射等。 心理评定： 1、??????? 智力测验： 常用韦氏学龄前（WPPIS-CR）及学龄智力量表（WISC-CR）。 ADHD儿童智力正常，或处于临界状态。 2、??????? 学习能力测验： 国外常用广泛成就测验（WRAT）， 伊利诺斯语言发育测验（ITPA）， 通过该测验发现ADHD儿童学习成熟低下或语言方面问题。 图片词汇测验（PPVT）或绘人测验上ADHD儿童成绩偏低，但无特异性。 3、? 注意力测定： 常用持续性操作测验（CPT）。 ADHD、智力低下和学习障碍儿童均可出现注意持续短暂，易分散。但无特异性。 诊断： ICD-10、 CCMD-2-R和DSM-ID对ADHD诊断标准基本一致。 1、 注意缺陷：有下列6项以上，持续6个月，达到难以适应的程度，并与发育水平不相一致。 （1） 在学习、工作、活动中，不能仔细注意细节，常发生粗心所致错误； （2） 在学习、工作、活动中，注意难于持久； （3） 与其对话时，心不在焉，似听非听； （4）不能听从教导，难以完成功课作业，日常家务和工作； （5） 难以完成工作或活动； （6） 逃避、不喜欢或不愿参加需要精力持久的作业或工作； （7） 遗失作业或活动所必需的东西，如：玩具、课本、家庭作业、铅笔或其他用具； （8） 易因外界刺激而分心； （9） 遗忘日常活动。 2、? 多动冲动： 有以下6项以上，持续6个月，达到难以适应的程度，并与发育水平不一致。 （1） 手足有很多小动作，在座位上扭动； （2） 在教室或其他场合的座位上擅自离开座位； （3） 在不适宜的场合过多地奔来奔去、爬上爬下； （4）不能安静地参加游戏或课余活动； （5）一刻不停的活动，似有机器在驱动他； （6）讲话过多； （7）在他人（老师）问题未问完时便急于回答； （8）难以静等轮换； (9) 在他人讲话或游戏时予以打断或插嘴。 3、多动-冲动或注意问题都出现在7岁以前。 4、某些表现存在于两个以上场合，如在学校、工作室或家里。 5、在社交、学业或职业上有明显缺陷。 6、排除广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的可能，不能用其他精神障碍进行解释，如心境障碍、焦虑障碍、分离性障碍、或人格障碍等。 在分类上可分ADHD组合型； 以注意缺陷为主型； 以多动-冲动为主型； 诊断时应予以明确。按症状程度可分为轻度、中度、重度。 鉴别诊断： 1、正常儿童的多动：以男孩为多，也表现为好动和注意力集中短暂。这些儿童的多动常与外界无关刺激过多、疲劳、学习目的不明确、注意力缺乏训练、不善于正当转移、平时未养成有规律的生活习惯等因素有关。一般无学习困难或适应困难等表现。 2、品行障碍：这类儿童表现出明显违反与年龄相适应的社会规范或道德准则的行为，损害个人或公共利益，