内科护理学课程课件37贫血_1.ppt

第三节 贫血病人的护理 一、概述 （一）定义： 贫血是指单位体积内周围血液中的血红蛋白含量、红 细胞数目和红细胞比容低于正常最低值。其中血红蛋 白浓度降低最为重要。 平原地区成人贫血的诊断标准： 男性 女性 妊娠 HB(g/L) <120 <110 <100 RBC <4.0 （×1012/L） <3.5（×1012/L） HCT <0.40 <0.35 <0.30 （二）发病特点： 发病率：10-30% 全球30亿人患有不同程度的贫血 中国＞西方国家 女性＞男性 老人、儿童＞中青年 复习思考题 1．按血红蛋白量进行贫血程度分级正确的是 A．极重度贫血<30g/L B．重度贫血30~60g/L C．中度贫血60~90g/L D．轻度贫血 正常参考值低限至90g/L E．以上均是 复习思考题 2．关于贫血的说法不正确的是 A．贫血是指外周血单位体积血液中的血红蛋白（Hb）量、红细胞 (RBC) 计数及血细胞比容(Hct)低于人群正常值的下限 B．临床上诊断贫血以血红蛋白最为可靠，是最常用的实验室指标 C．须综合年龄、性别和长期居住地的海拔高度以及是否存在引起血液浓缩或稀释的因素等进行诊断 D．男性Hb<120g/L，女性<110g/L，孕妇<100g/L E．男性Hb<110g/L，女性<100g/L，孕妇<90g/L 复习思考题 3．成人缺铁性贫血的主要原因是 A．铁摄入减少 B．慢性失血致铁丢失过多 C．铁吸收障碍 D．铁需求增加E．其他微量元素的缺乏 4．最能反映体内贮存铁的实验室检查是（易，记忆） A．血清铁 B．血清总铁结合力 C．运铁蛋白饱和度 D．血清铁蛋白 E．红细胞游离原卟啉测定 复习思考题： 4．最能反映体内贮存铁的实验室检查是（易，记忆） A．血清铁 B．血清总铁结合力 C．运铁蛋白饱和度 D．血清铁蛋白 E．红细胞游离原卟啉测定 5．对确定缺铁性贫血的诊断意义最大的是 A．血清铁减低 B．血清总铁结合力减低 C．红细胞呈小细胞低色素性 D．骨髓铁粒幼细胞减少 E．骨髓细胞外铁消失 复习思考题： 6．缺铁性贫血的铁剂治疗 A．加大口服铁剂剂量以增加铁的吸收 B．高铁化合物比低铁化合物易于吸收 C．用药至血红蛋白恢复至正常后停药 D．用药至补足贮存铁后停药 E．一般以注射铁剂为首选 （4）铁剂服用过程，病人会解黑便； （5）铁剂治疗1W后血红蛋白开始上升，网织红 细胞数升高为有效指标，继续8—10周血红 蛋白达正常情况下，病人仍要继续服用铁剂 1月，6个月的时候再服药3-4周，以补足体内 的贮存铁。 八、护理措施 2、铁剂注射注意事项： （1）臀部深层肌肉注射、经常更换注射部位、避 免硬结形成 （2）强调注射技术：不要在皮肤暴露部位注射， 抽取药液后，更换一新空针头注射。 （3）采用 Z 字形注射法，以免药物外渗 （4）副反应：局部肿痛 全身:面部潮红、恶心、头痛、肌肉 关节痛、淋巴结炎、寻麻疹、过敏性休克 （5）备好抢救药物：肾上腺素、异丙嗪、 50%GS、菲拉根、DXM 八、护理措施 （五）健康指导： 1、介绍本病有关知识（病因、治疗、休息与活动 等） 2、休息和饮食指导： 3、用药指导：按时按量服用 4、注意保暖预防感染 5、本病预后取决于：原发病是否能根治 八、护理措施 * * 二、贫血分类 （一）根据红细胞形态特点分类 类型 MCV（um) MCHC(%) MCH（pg）常见疾病 大细胞性 ＞100 32-35 ＞ 32 巨幼贫 正细胞性 80-100 32-35 26-32 再障 溶贫、急性失血性贫血 小细胞性低色素＜80 ＜ 32 ＜26 IDA、铁粒幼 地中海贫血