冬病夏治穴位贴敷技术规范2015 ppt课件.ppt

冬病夏治穴位贴敷 技术规范 2015 2015.7 中医科 陈妍 “冬病夏治穴位贴敷法”（简称“三伏贴”）是根据中医理论，利用全年气温最高、阳气最旺的夏至后“三伏”期间，选用具有辛温、祛寒、通经等功效的药物制作成贴敷膏，以人体背部的脏腑俞穴为主要穴位进行贴敷，达到防病治病目的。是中医时间医学、针灸学和外治法相结合的“治未病”的重要手段。 概说 概说 是指在秋、冬季容易发作或者容易加重的一类疾病。这些疾病发生的根本，在于寒湿伏邪和阳气受损。 是指在夏季藉自然界的旺盛阳气和人体经络中气血旺盛的有利时机，通过内服、外敷或食疗等中医传统方法，生发人体内的阳气，培本固元，驱除体内之寒邪，增强抗病能力，减少其在秋、冬季节的发作次数或减轻发作程度，从而达到防病、治病的目的。 [冬病] [夏治] 理论基础 根据中医“春夏养阳” “天人合一” “择时治病” “不治已病治未病”等理论，利用“伏天”疾病未发之时，通过药物、敷贴等治疗方法，去除其必发的条件（主因或诱因）以调节人体的脏腑功能和阳气 ,增强抵御疾病的能力。 《四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”《宝命全形论》曰：“人以天地之气生，四时之法成。” 《素问》 理论基础 《汉书·郊祀志注》:“伏者，谓阴气将起，迫于残阳而未得升。故为藏伏，因名伏日。” 即，阴气受阳气所迫藏伏在地下之意。 唐代《艺文类聚·岁时·伏》引《历忌释》：“伏者何也，金气伏藏之日也。” 金配庚，合于肺。伏天肺金伏藏，也是温煦肺经阳气及驱散内伏寒邪的最好时期。 以每年夏至以后第三个庚日(指干支纪日中含“庚”之日)为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后的第一个庚日为末伏，合起来称为三伏。民谚：“热在三伏”，是一年中最热的时候。 [伏] [三伏] 理论基础 马王堆汉墓《五十二病方》“以蓟印其中颠”。 清·张璐《张氏医通》：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有应有不应，夏日三伏中用白芥子涂法，往往获效。方用白芥子净末一两，延胡一两，甘遂、细辛各半两，共为细末，入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。涂后麻蜇疼痛，切勿便去，候三炷香，方可去之。十日后涂一次，如此三次”。 清·徐大椿：“汤药不足尽病……用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。 [穴位贴敷法] 首都医科大学附属北京中医医院的院内制剂“温阳化痰穴贴”（批准文号：京药制字。由首都医科大学附属北京中医医院制剂室进行加工制作，统一调配，为全市确定具有中医药服务能力、可以开展此项工作的社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供药源。 温阳化痰穴贴的基本药物组成 贴敷用药 [2015年基层贴敷统一用药] 贴敷用药 炒芥子、细辛、百部、白芷、醋五味子、冰片等。为油润、气味清香，黑褐色固体状物、无纺布贴剂。 常温下保存。用时除去纸膜和边胶，直接敷贴即可。 适应证 主要适用于中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主者，在秋、冬季节容易反复发作或加重的慢性、顽固性肺系（呼吸系统）疾病。 北京市中医管理局与北京市药监局等主管部门，根据目前冬病夏治穴位贴敷的科学研究证据， 2015年“冬病夏治社区工作”统一防治病种为慢性呼吸系统疾病，重点推荐以下适宜病症。 1.久咳、哮喘、肺痹（慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等）。 2.小儿体虚易感冒、反复咳喘（呼吸道感染）者。 禁用与慎用 1.贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者。 2.对敷贴药物或敷料成分过敏者。 3.皮肤过敏、瘢痕体质者。 4.急性发热性疾病，多种感染性疾病的发热期及活动性肺结核者。 5.咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。 [禁用人群] 禁用与慎用 1.孕妇及2岁以下的婴幼儿。 2.艾滋病、结核病或其他传染病者。 3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者。 4.疾病的急性发作期或加重期间。 [慎用人群] 贴敷方案 成人 贴敷阶段 贴敷时间 贴敷次数 [头伏] 7月13日 至7月22日 7月13日7月14日7月15日 共3次 [中伏] 7月23日 至8月1日 7月23日 7月24日 7月25日 共3次 [闰中伏] 8月2日 至8月11日 8月2日 8月3日 8月4日 共3次 [末伏] 8月12日 至8月21日 8月12日 8月13日 8月14日 共3次 贴敷方案 儿童 贴敷阶段 贴敷时间 贴敷次数 [头伏] 7月13日 至7月22日 7月13日 7月16日 7月19日 共3次 [中伏] 7月23日 至8月1日 7月23日7月26日7月29日 共3次 [闰中伏] 8月2日 至8月11日 8月2日 8月5日 8月8日