动静脉穿刺技巧培训龙菊 ppt课件.ppt

* 特殊静脉的穿刺方法 ③穿刺角度：右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上 （很重要），针体与皮肤成30－45度角。胖人角度 宜偏大。沿股动脉走行进针，一般进针深度2－5cm ,持续负压。此法常用于股静脉置管或给药。 穿刺方法（2）： ① 病人卧位同方法（1） ②穿刺点：在腹股沟韧带中部下方2－3cm处，触碰股 动脉博动，以股动脉内侧0.5cm与腹股沟皮折线相 交的点为穿刺点；胖子穿刺点下移1－2cm； * 特殊静脉的穿刺方法 ③穿刺角度：右手持穿刺针，针体与皮肤成90度角垂 直进针，一般进针深度2－5cm。持续负压。此法易 刺穿股静脉，多适用于临床静脉采血 * 股静脉解剖位置 * 股静脉的穿刺技巧 1、股静脉穿刺的要点，关键在于找准动脉搏动的位置，左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压迫动脉过紧，以免在左手的压迫下使静脉移位。找部位的简单方法：在腹股沟稍下方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向并排摸准股动脉走向，然后左手中指及食指与动脉方向垂直并排，把股动脉卡在中间，然后沿中指（股动脉内侧）指尖穿刺，一般一针见血，可以概括为一句两指卡动脉，内侧穿指尖。 2、股静脉的穿刺点旁开股动脉0.5cm即可，股静脉在穿刺中易误入动脉。 * 股静脉的穿刺技巧 3、小腿是否成90度并不关键，如遇到肥胖者或体位不理想者， 适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点更靠近腹股沟韧带一点可能会好一些。 4、穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血所致，不要在此处反复穿刺。 5、有时静脉靠在动脉的后面。 6、股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症。 7、患者贫血较重时,回抽入注射器中的血较鲜红,不要误认为穿入股动脉。 * 股静脉的穿刺技巧 8、有时患者血压偏低或休克血压时,回血较慢,不要以为没有穿刺入股静脉。 9、过硬的操作技术和良好的心理素质。 * 穿刺技巧 (1)正确的评估患者。 1 水(浮)肿患者 2 末梢循环差、脱水、营养不良的患者 3 特别消瘦、血管硬化、弹性差，滑动、弯曲的患者。 4 肥胖者皮下脂肪厚,静脉细、深，要凭感觉触摸血管的走向、深浅、粗细。 5 对于血液粘滞度增高的患者，减少回血量。 6 一侧瘫痪的患者　 7 一侧肢体受外伤的患者 8 急危重、休克的患者　 * 穿刺技巧 (2)正确选择和评估静脉 根据患者的情况及穿刺目的选择静脉，评估静脉的走向、深浅、粗细、弹性，如何进针。如何固定，肢体如何放置,患者的舒适度. (3)止血带松紧度适宜。 松紧适宜，扎止血带时间也不能过长，有报道以40～120s为最佳穿刺时间。 * 穿刺技巧 (4)不能拍打穿刺部位 扎止血带后，用力拍打，患者很是痛苦，且效果也不明显，我们可以用右手的拇指在穿刺的部位反复揉搓，力度以患者不感觉疼痛为宜，这样效果很好。 * 穿刺技巧 (5)在腕关节以下的手背及手指指静脉穿刺时不主张嘱患者握拳，因为握拳时， a手背肌肉拉紧，导致血管扁平； b骨骼隆突明显，也增加了静脉的弯曲度； c穿刺时若针头斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，那么针头斜面有可能部分突出血管外，造成外渗现象； d握拳还可以使皮肤呈横向走向，加大进针阻力，不利于穿刺，加重患者的痛苦， * 穿刺技巧 (6)进针角度的选择 据有关报道：45°角进针成功率最高，60°角进针疼痛最小这与注射时皮肤所承受的压力、针头斜面与皮肤接触的时间、神经血管分布、皮肤结构特点有关。 (7) 技巧是穿刺成功的关键，在工作中，我们要加强自身的业务学习。在实践中要不断总结，分析穿刺失败的原因，同样的错误不要再犯，这样不断的丰富自己，提高自己，更有善于探索，掌握更多更好的穿刺技巧，更好地服务患者，也武装了自我。 * 静脉穿刺的改良方法 1、扎两根止血带法: 扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。 * 静脉穿刺的改良方法 2、易见回