医学免疫学教学课件汇编12超敏反应.ppt

超敏反应 超敏反应的定义 超敏反应（hypersensitivity）是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。超敏反应俗称变态反应（allergy)或过敏反应（anaphylaxis）。 超敏反应的分型 I 型 速发型超敏反应 II 型 细胞毒型（细胞溶解型）超敏反应 （包括抗体刺激型超敏反应） III 型 免疫复合物型（血管炎型）超敏反应 IV 型 迟发型超敏反应 第一节 I型超敏反应 I 型超敏反应的特点 再次接触变应原后反应发生快，消退也快； 通常使机体出现功能紊乱性疾病，而不发生严重组织细胞损伤； 具有明显个体差异和遗传背景。 对变应原易产生IgE型抗体应答的超敏患者，称为特应性素质个体。 主要参与成分和细胞 变应原（allergen)：是指能够选择性地激活CD4+Th2细胞及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗原性物质。种类：花粉、尘螨、真菌、牛奶、鱼虾、青霉素、磺胺等。 变应素（allergin）：引起I型超敏反应的特异性IgE类抗体。 肥大细胞和嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 FcεRI：高亲和性IgE Fc受体，可分布于肥大细胞、嗜碱性粒细胞和活化的嗜酸性粒细胞表面，由一条α链、一条β链和两条相同的γ链组成。其胞外功能区可以与IgE Fc段结合，并介导信号向胞内转导，引起活性物质的释放。 I 型超敏反应的过程和发生机制 致敏阶段 变应原进入机体后，可选择诱导变应原特异性B细胞产生IgE抗体应答。 激发阶段 是指相同变应原再次进入机体时，通过与致敏肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面IgE抗体特异性结合，使之脱颗粒，释放生物活性介质的阶段。 效应阶段 是指生物活性介质作用于效应组织和器官，引起局部或全身过敏反应的阶段。 常见的相关疾病 全身性过敏反应：药物性和血清性休克 呼吸道过敏反应 消化道过敏反应和皮肤过敏反应 防治原则 变应原皮肤试验 脱敏治疗 异种免疫血清脱敏治疗和特异性变异原脱敏疗法 药物治疗 抑制生物活性介质合成和释放 生物活性介质拮抗药 改善效应器官反应性的药物 第二节 II型超敏反应 II型超敏反应 II型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。 临床常见的II型超敏反应性疾病 输血反应 新生儿溶血症 自身免疫性溶血性贫血 药物过敏性血细胞减少症 甲状腺功能亢进 （抗体刺激型超敏反应） 第三节 III型超敏反应 III型超敏反应 III型超敏反应是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和在血小板、嗜碱性、嗜中性粒细胞参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。 常见的III型超敏反应性疾病 局部免疫复合物病 Arthus反应：是一种实验性局部III型超敏反应。1903年Arthus发现用马血清经皮下反复免疫家兔数周后，当再次注射马血清时，可在注射局部出现红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。此种现象被称为Arthus反应。 类Arthus反应 全身性免疫复合物病 血清病 链球菌感染后肾小球肾炎 类风湿性关节炎 第四节 IV型超敏反应 IV型超敏反应 IV型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。此型超敏反应发生较慢，当机体再次接受相同抗原刺激后，通常需经24-72小时方可出现炎症反应，因此又称迟发型超敏反应。此型超敏反应发生与抗体和补体无关，而与效应T细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因子或细胞毒性介质有关。 发生机制 效应T细胞和记忆T细胞的形成 效应T细胞引起的炎症反应和细胞毒作用 TDTH和CTL 常见疾病 传染性迟发型超敏反应：结核病和麻风病 接触性皮炎 小结和思考题 各型超敏反应的特点 参与成分 过程 机制 常见疾病 防治原则 * * *