- 1、本文档共36页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
医学流产(abortion)妊娠时限异常_1课件
2003-11-0 流 产(abortion) —妊娠时限异常 定 义 妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。 妊娠<28周 胎儿体重< 1000g 有生机儿(20-28周,500g-1000g) 分 类 早期流产:≤ 12周 晚期流产:12 ~ 28周 自然流产:占15%左右 人工流产 病 因 遗传基因缺陷 母体因素 环境因素 免疫因素 病 因 发生在早期的流产(12周以内)染色体核型异常的占60%, 染色体异常 染色体数目异常:三体(13,18,21)、三倍体及X单体(Turners 45,X等; 染色体结构异常:染色体断裂、倒置、缺失和易位。 病 因 母体因素 全身性疾病 :高热、严重贫血等 生殖器官疾病:子宫畸形、子宫发育不良 内分泌失调 创伤 :直接创伤、直接创伤、精神创伤 严重营养缺乏:维生素、叶酸、微量元素 不良习惯 病 因 环境因素 化学物质:砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等 物理因素:放射线、噪音及高温 病 理 病 理 ●早期流产:胚胎常先死亡,然后底蜕膜出血形成血肿,使胚胎的绒毛与宫壁蜕膜层分离,从而使胚胎成为宫腔的异物,引起子宫收缩,导致胚胎排出。在妊娠8周前,绒毛发育不成熟,与蜕膜关系不牢固,易完全分离,出血不多。 ●晚期流产:胎盘已经形成,流产时常先有腹痛,然后排出胎儿、胎盘,与分娩过程相似。 病 理 ●早期流产 圆柱状胚、无胚胎、结节状胚、发育阻滞胚、肢体畸形、神经管缺陷 ●晚期流产 肉样胎块、石胎、压缩胎儿、纸样胎儿、浸软胎儿、脐带异常 临 床 表 现 阴道流血 腹痛 早期流产—阴道流血出现在腹痛之前 早期流产的全过程伴阴道流血 晚期流产—先有腹痛,再有阴道流血 似早产 临 床 类 型 先兆流产(threatened abortion) 难免流产(inevitable abortion) 不全流产(incomplete abortion) 完全流产(complete abortion) ——流产发展的不同阶段 三种特殊情况: 稽留流产(missed abortion) 习惯性流产(habitual abortion) 流产感染(septic abortion) 先 兆 流 产 指妊娠28周前,有流产表现,但经保胎处理后,妊娠有希望继续者。 表现:先有少量阴道流血,继之出现阵 发性下腹痛或腰背痛程度较轻 妇检:宫口未开,子宫大小与停经周数 相符妊娠产物未排出 辅助检查:妊娠试验阳性;超声提示胚 胎或胎儿存活。 先 兆 流 产 结局:继续妊娠;出血腹痛加剧,发展成难免流产。 处理原则:保胎 卧床休息 禁忌性生活 阴道检查操作轻柔 心理治疗 黄体酮 Vit E 小剂量甲状腺粉 镇静剂 先 兆 流 产 注意事项:对于妊娠早期先兆流产,主要是观察其继续妊娠的可能性,主要的辅助检查是B超和?-HCG的测定,而且二者最好同步进行。 难 免 流 产 流产不可避免,由先兆流产发展而来 表现:阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧或出现阴道流液(胎膜破裂) 妇检:宫口扩张,有时可见 妊娠物堵塞于宫颈口 内,子宫大小与停经 周数相符或略小。 超声:孕囊变形,胎心停止搏 动,胎动消失 难 免 流 产 处理原则:原则是一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。 早期—清宫 晚期—药物流产或引产 抗生素预防感染。纠正贫血 不 全 流 产 妊娠物部分排出体外 表现:子宫出血持续不止 妇检:宫口扩张 不断有血自宫颈口内流出 有时可见妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫小于停经周数 B超:提示宫内有组织残留。 处理原则:清宫 完 全 流 产 妊娠产物全部排出 阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失 妇检:宫口关闭 子宫接近正常大小 处理原则:观察 流 产 的 发 展 过 程 继续妊娠 先兆流产
您可能关注的文档
- 医学ppt课件眼科疾病的护理精彩.ppt
- 医学PPT课件上消化道出血.ppt
- 医学PPT课件贫血诊断与鉴别诊断.ppt
- 医学PPT课件贫血诊断与鉴别诊断1概要.ppt
- 医学伦理16章 ppt课件.ppt
- 医学传染病学课件伤寒.ppt
- 医学传染病护理学课件艾滋病.ppt
- 医学保健《静脉用药集中调配质量管理规范》课件.ppt
- 医学ppt课件如何看化验单血惯例尿液惯例乙肝资料.ppt
- 医学保健中风后偏瘫的康复理念与技术课件.ppt
- 运动风格趋势:轻量化户外 2025 S S.pdf
- 数字乡村建设村村通广播应用方案.pdf
- 高盛-日本市场策略 Japan Strategy Flash 1Q325 earnings summary Double-digit (%) profit growth as results largely surprised upwards 0820 2024.pdf
- CEEM《全球智库半月谈》(总第286期).pdf
- 智慧物流概论微课课件第4章智慧物流信息平台.pdf
- 数字乡村公共安全综合平台项目解决方案.pdf
- 智慧物流概论微课课件第7章智慧物流包装.pdf
- 【案例】”啤酒之王“的智慧物流探索之路.pdf
- 数字连江城市数字基座(一期)和数字乡村示范点建设项目.pdf
- 智慧物流概论微课课件第1章智慧物流概述.pdf
文档评论(0)