医学泌尿系统梗阻概论梗阻感染结石课件.ppt

治疗（一）： 等待与观察： 药物治疗： 激素类药物：保列治 ?-受体阻滞剂：酚卞明，哈乐 植物类：舍尼通 * * 泌 尿 系 统 梗 阻 概 论 梗 阻 感 染 结 石 梗阻病因：机械性和动力性 各部位梗阻的原因： 肾：结石、肿瘤、炎症、结核、 PUJ狭窄、 肾下垂； 输尿管：结石、炎症、肿瘤、 先天畸形、临近器官病变； 膀胱：前列腺增生、肿瘤； 尿道：尿道狭窄、尿道结石 病理生理： 梗阻引起梗阻以上部位的尿路扩张。 初期管壁肌增厚，增加收缩力，尚能 克服梗阻； 后期失去代偿能力，管壁变薄、肌萎 缩和张力减退。 肾积水：尿液从肾盂排出受阻，造成肾 内压力升高、肾盏肾盂扩张、 肾实质萎缩。 诊断： 首先应确定存在肾积水，然后查明肾 积水的病因、病变部位、程度、有无 感染以及肾功能损害的情况。 治疗： 1.尽可能去除病因 2.肾造瘘术 3.肾切除术 良 性 前 列 腺 增 生 病因： 具体病因不明，雄激素是重 要原因。 病理： 良性前列腺增生开始于围绕尿道 精阜部位的腺体，增生的腺体可 将外围的腺体压扁形成假包膜。 增生可使前列腺段尿道弯曲、伸 长、变狭窄。 梗阻的严重程度与前列腺增生的大小不 成正比,而与增生的部位有直接关系。 ?临床表现： 1. 尿频 最初症状 2. 排尿困难 尿前踌躇、尿后滴沥、 尿线变细、尿流乏力 3. 尿潴留 4. 其他症状 尿痛、血尿、肾功能 不全、疝、痔 诊断（一）： 病史: 凡50岁以上的男性有排尿困难 症 状的，均应考虑该病。 体检: 直肠指检： 可触到增大的前列腺， 质韧，表面光滑，无 压痛，中央沟变浅或 消失，肛门括约肌紧。 诊断（二）： 膀胱镜检查：了解前列腺的增生部位 以及后尿道的梗阻情况 尿流动力学检查: 最大尿流率降低， 尿道阻力增加 膀胱内残余尿测定： 常用方法有：导尿、B超、 CT、MR； ?鉴别诊断： ?膀胱颈部硬化症 ?前列腺癌 ?膀胱癌 ?神经源性膀胱 ?尿道狭窄