医学类6高危妊娠管理课件.ppt

高危妊娠管理Management of High Risk Pregnancy 上海交通大学护理学院 教学目标 一、识记 1.能正确写出定义：高危妊娠、基线胎心率 2.能准确写出：胎动计数的计算及判断 ；胎心率的两种基本变化，基线变异＜5次/分 的临床意义，PFHR的概念，预测胎儿储备能力的两种方式；妊娠图正常值区域、异常值临床意义；高危妊娠的处理原则；可能的护理诊断（书及PPT）； 教学目标 二、理解 1.能用自己的语言解释：高危妊娠监护的概念；测胎儿双顶径的意义，妊娠各项B超检查的意义；增加营养与卧床休息对改善高危妊娠的意义；各项产科处理的意义；PFHR三种减速变异的临床意义；NST、OCT各种反应的临床意义；血E3的临床意义 2.能举例说明社会因素、并发症、合并症导 致高危妊娠的原因（各方面三例） 教学目标 三、应用 1.运用所学知识教会产妇:自我监护胎动计数法和判断法、识别妊娠图的异常值和意义； 2.向高危妊娠产妇收集心理-社会状况的护理评估的资料，并书写之。 本单元教学计划 1.介绍高危妊娠及监护管理 2.讲授妊娠图、B超等辅助检查项目 3.重点讲解难点胎心电子监护 4.以个案分析护理诊断 5.自学处理原则 6.1高危妊娠及监护管理（6.1 Monitor Management  for High Risk Pregnancy ） 【定义】 阶段？对象？ 【范畴】 1.社会因素 未婚、高龄、遗传性疾病、未做产前检查 2.疾病因素 （1）并发症（因妊娠而出现的病理变化） （2）合并症（孕前有发病史） （4）恶习 （一）人工监护 1.确定胎龄 也可通过B超确定 2.宫底高度及腹围（估计胎儿大小） （一）人工监护 4.胎动计数 方法：孕28周起 每天1H tid 数胎动 计算：每H胎动数之和×4=12H胎动数 判断：每H约3～5次， 或12H胎动数＞10次，≮10次 12H胎动数≤10次， 或逐渐下降 50% 连续2次或间隔3次 ＞90 或＜10百分位线检查值 可能巨大胎或胎儿宫内发育迟缓 【护理评估】 （三）辅助检查 2.B超检查 孕22周起，每周双顶径值增加0.22cm。 推算体重 足月胎儿＞8.5cm， 91%胎儿其体重＞2500g 6.2高危妊娠的处理原则及护理（6.2 Principle of treatment nursing of high risk pregnancy） 【护理评估】 （三）辅助检查 2.B超检查 孕早期 胎儿数，胎心，股骨长度纠正EDC 孕中期 大畸形筛查 孕晚期 双顶径、胎盘位置、功能分级， 羊水量，胎位 ，脐血流 【护理评估】 （三）辅助检查 4.胎心电子监护 （1）胎心率的监测 baseline heart rate， BHR （基线胎心率） fetal heart rate， FHR periodic change of FHR， PFHR （周期性胎心率） 4.胎心电子监护 （1）胎心率的监测 1） BHR （基线胎心率） 10`以上无宫缩 时的胎心率。120～160次/分 100～120次/分 轻度胎心过缓 ＜100次/分 明显胎心过缓 160～180次/分 轻度胎心过速 ＞ 180次/分 明显胎心过速 4.胎心电子监护 （1）胎心率的监测 1）BHR （基线胎心率）