危重患者人工气道治理6月查房最新课件.ppt

危重患者人工气道管理;;预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅 对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺 便于呼吸道分泌物的吸引清除 为机械通气提供一封闭的通道;简易人工气道：口咽、鼻咽通气管、喉罩 气管内插管（经口、经鼻） 气管切开置管 环甲膜穿刺置管; 经口插管：男性21-23cm 女性21-22cm 经鼻插管（27±2）cm 儿童：双唇（12＋年龄/2）cm 注：导管尖端在气管的中部，经口插管过长—适当剪掉 ;听诊 插管前后应听诊两肺呼吸音是否对称，听 诊胃部是否有气过水声，且胃肠有无膨胀。 观察 若双侧胸部膨胀一致，证明插管在气管内 若气管插管内有冷凝湿化气，证明插管位 于气管内 ; SpO2监测 观察SpO2升高者，表明插管在气管内。 胸片 管尖端应位于隆突之上2-3cm，金标准 ;气管插管的固定方法; ; ;气囊需不需要定时放气-充气呢？;常规气囊定时放气-充气： 每4-6h放气一次，每次3-5min，每次放气前后给予纯氧1-2min，患者取平卧位，先吸痰。 ;不需要！;诊断： 治疗： 护理措施： 主要阳性体征： 饮食： 二便： 睡眠： ; 护理干预; 护理干预; 护理干预; 上午10时停止镇静，评估神经功能状态。; 护理干预;吸痰的最佳时机是听诊两肺部痰鸣音 发生多次频繁呛咳时，是吸痰的最好时机 发生高压报警时，是吸痰的时机？ 肺部物理治疗后选择吸痰;翻身时手法正确。 协助患者肢体活动，及时更换汗湿衣服。;翻身时将呼吸机管道从固定架上取下，操作完毕后重新妥善固定。 避免导管位置不妥对患者呼吸道的刺激引起咳嗽，也防止拔管; 护理干预;;制定护士专科培训计划 加强护士对人工气道重要性的认识 高危患者不仅要做好口头交班而且要做好书面交班;气管切口过大 ;气管切开应在气管正中线3-4环状软骨处，长4-5CM。; 护理干预;气管切开患者脱管处理流程;气管插管患者脱管处理流程; 气道问题不容疏忽，气道问题的处理要求迅速、准确。 我们应提高应急处理能力，不仅提高危重患者气道护理质量，更要提高其整体护理质量。;谢 谢