压疮病案分析PPT课件.ppt

“压疮”病案分析 张 瑜 压力性溃疡（PU） 简称压疮，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致 的组织破溃和坏死。 压疮概念 外在因素 压疮的发生因素 外在因素 内在因素 营养（肥胖、极度消瘦、低蛋白）、感觉障碍、高龄、皮肤情况（水肿）、组织灌注差、血管病变（糖尿病、低血压）、高热、吸烟、活动力、精神心理等。  易患人群 1 老年人 >70 2 神经系统疾病病人 3 肥胖者 4 身体衰弱、营养不佳、贫血、糖尿病患者 5 大小便失禁病人 6 发热病人 7 手术时间超过4小时 8 使用镇静剂的病人 9 生命体征不平稳 10 肿瘤晚期患者 11 强迫体位严格限制翻身 压疮分期 1 2 3 4 5 6 压疮好发部位 仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎体隆突处、肘 部、骶尾部、足跟部。 侧卧位：耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外 侧、内外踝。 俯卧位：耳廓、面颊、肩峰、女性乳房、肋缘突 出处、髂前上棘、男性生殖器、膝部、 足趾。 坐 位：肩胛骨、坐骨结节、足跟。 压疮的预防 1.使用Braden评分表 2、健康教育 对患者、家属、护工和护士等进行教育是成功预防压疮的关键，让他们了解皮肤损害的原因和危险性，讲解压疮的预防措施及方法，如勤翻身、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲，防止抓伤等，鼓励增加营养。 3、避免局部组织长期受压 定时翻身更换体位（建立翻身卡，每2h翻身一次 ，必要时缩短更换体位的时间）、保护骨隆突处和支持身 体空隙、护具及减压设备使用 4、摩擦力和剪切力管理 床头抬高不得超过30° 必要时使用牵吊装置 床上正确使用便器，不可使用破损的便盆 使用过床单移动患者，翻身时避免拖、拉、拽等动作 肘部和足跟易受摩擦，则需保护 保持皮肤清洁干燥、保持床铺清洁干燥、平整无碎屑，被服污染要及时更换 半卧位姿势要正确 ﹤30° 5、潮湿管理 使用用隔绝潮湿和保护皮肤的护理产品 使用吸收垫或干燥垫控制 找出发生潮湿的原因并避免（汗液、大、小便、渗液等） 按照翻身计划表提供床上便壶/尿壶，以及饮水 6 、增进营养，鼓励活动 应根据患者的营养状况针对性进行营养供给，子高蛋白、高热量、 高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复能力。不能进食者给予 鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等 ，以增强抵抗力及组织修复能力。此外，给患者适当补充硫酸锌等矿 物。鼓励病人在不影响疾病的情况下，积极活动，参与自己力所能及 的日常活动，采用动静结合的休息方式。 7、避免护理中的误区 气圈（气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗 液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿和肥胖者更不宜使用）、单人搬运病 人、按摩（局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处 组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级褥疮的处理措施）、爽身 粉（堵塞毛孔不利于皮肤呼吸和健康）、 涂抹凡士林、氧化锌膏等 油性剂（无透气性，亦无呼吸功能，水分蒸发保持较低水平，导致皮 肤浸渍）、过度清洗、烤灯使用（组织细胞代谢及需氧量增加进而造 成细胞缺血、甚至坏死） 压疮案例 患者姓名：汤国环 病案号年 龄：69 岁 性 别：女 诊断：肺癌、骨转移癌、软组织转移癌、脑 梗塞住院天数：28 天（ 2012.08.20日由平车推入至2012.09.16日均卧床） 现病史 患者2012年6月出现双下肢疼痛加重，呈持续性疼痛，四肢活动不受限，无明显胸闷、气短、无咳血、咳痰，无肢端感觉异常等不适。患者就诊于金昌市中医院，诊断为“关节炎”，给予对症及针灸、理疗等治疗，疼痛无明显缓解，呈逐渐加重趋势，NRS：5-6分，患者2012年8月出现左侧胸壁逐渐增大肿物及右前臂肿物，伴活动受限，患者就诊于八冶医院，行右前臂肿物活检，病理结果回报（右前臂）转移性癌，考虑：1.鳞状细胞癌；2.待排生殖细胞源性肿瘤（病理号：122138）。行CT检查结果回报：1.左肺下叶后基底段占位病变考虑周围性肺癌，双肺小结节，建议进一步检查；2.双侧髂骨、骶骨、右髂骨髋臼下部、耻骨联合骨质破坏，考虑骨转移瘤；3.腰3-4、4-5、腰5-骶1椎间盘膨出并突出。肿