外伤急救下课件.ppt

外伤急救下 外伤现场救护的四项基本技术： 1 止血 2 包扎 3 骨折固定 4 搬运 （一）止血  ??? 1、出血的种类 外出血 内出血 根据出血的血管种类 动脉出血 静脉出血 毛细血管出血  ??? 2、失血的表现  1. 失血量达到血容量的10％（相当于400～500毫升）时伤者除了头晕、眼花、心跳加快外，可没有特殊症状； 2. 失血量达到血容量的15％～25％（相当于700～1000毫升），则伤者会出现面色苍白、四肢发凉、脉搏增快、呼吸浅快等轻度休克表现 3. 如果失血量达到血容量的50％（相当于（2000～2500毫升），伤员就会发生重度休克，出现面色惨白，皮肤湿冷，脉搏快而细弱，呼吸急促，神智不清，甚至死亡。 所以，在第一现场因地制宜、就地取材及时止血是非常重要的，其中指压止血就是一种简便、有效的止血方法。 3、外出血的止血方法 A. 直接压迫法 B.加压包扎止血 C. 填塞止血法 ?? D.指压止血法 E.止血带止血法 注意事项： ?（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。?（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。绑扎的松紧程度以伤口没有鲜血外流为度。 ? （3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松1-3分钟。为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。 ?（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。 以上外伤出血五大紧急止血方法仅仅是临时止血方法，作用有限，不能持久，仅用于家庭或现场急救，可为医院救治赢得时间，减少伤亡和残废，伤者还是需要紧急送医治疗。 指压止血法 （１）头皮出血：根据出血的部位及动脉供血区选用以下方法。 指压颞浅动脉：压迫点为耳屏前方1cm处，压迫到颧弓根上。适用于前额、颞部（太阳穴）出血 指压耳后动脉：压迫点为耳廓与乳突之间凹陷处。适用于一侧耳后外伤出血。 指压枕动脉：压迫点为耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处。适用于一侧头枕部外伤出血 （２）颌面部出血：指压面动脉，压迫点为下颌角前方1～２cm动脉搏动处。常常需要同时压迫双侧面动脉才能止住出血 （３）颈部出血：指压颈总动脉，压迫点为喉结向外旁开2cm动脉搏动处，将颈总动脉用力向后压至第5颈椎的横突上。但应注意：压迫时要避开气管；不能双侧同时压迫，以免阻断脑部血液供应；压迫位置不能高于环状软骨，以免压迫到颈动脉窦，引起血压下降。 （４）肩部和腋窝出血：指压锁骨下动脉，拇指放在锁骨中内1/3上方的凹陷处（锁骨上窝），向内下方用力压迫至第一肋骨上（图4）。 （５）前臂出血：指压肱动脉，把伤肢高举超过心脏，抢救者四指压迫上臂中部、肱二头肌内侧沟肱动脉搏动处，向外压迫至肱骨上 （６）手部出血：指压桡动脉及尺动脉，用双手拇指分别按压在桡动脉（手腕腕横线近心端的大拇指侧）和尺动脉（手腕腕横线近心端小手指侧）动脉搏动处，用力压迫到桡骨及尺骨上 ７）手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管 （８）下肢出血： 压迫股动脉，使伤者大腿屈曲，抢救者用双手拇指或两手掌根重叠，在腹股沟（大腿根部）中间稍下方，斜向股骨头方向用力压迫。因股动脉较粗而且位置较深，所以压迫时要用力。适用于一侧下肢的大出血。 （９）足部出血：指压胫前动脉及胫后动脉，两手指分别按压在足背中部动脉搏动的胫前动脉和跟骨结节与内踝之间的胫后动脉 （二）包扎 包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。 常用的材料有绷带、三角巾、四头带及其它临时代用品（如干净的手帕、毛巾、衣物、腰带、领带等）。 绷带包扎一般用于支持受伤的肢体和关节，固定敷料或夹板和加压止血等。 三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体，固定敷料，固定骨折等。 常用的包扎法： ??? 1、环形绷带包扎法 此法是绷带包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢体、胸、腹等部位的包扎。方法：将绷带作环形重叠缠绕，最后用扣针将带尾固定，或将带尾剪成两头打结固定。 ? 2、三角巾包扎法??? 三角巾全巾：三角巾全幅打开，可用于包扎或悬吊上肢； ??? 三角巾宽带：将三角巾顶角折向底边，然后再对折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢悬吊等； ??? 三角巾窄带：将三角巾宽带再对折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。 ?? 注意事项：  ?（