基本症状 变态心理学（课件）.pptVIP

第四章 心理异常的基本症状 主 讲： 天津中医药大学心理系 王雪艳 授课对象： 2009级应用心理班 精神障碍的分类 精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神异常表现，以统一的标准把种类繁多的精神障碍按其起各自的特点和从属关系，分为病类、病种和病型，形成统一的分类系统。 目前常用的分类有： 国际疾病分类第10版（ICD-10）第5章，共11大类，编码F10-F99 美国诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）5轴诊断原则 ，共17大类 中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）共10大类，每一类均标明ICD-10的编码。 精神障碍症状学 ? 精神障碍症状学又称精神病理学，是研究精神活动的种种异常及其心理机制的临床基本学科。 ? 由于许多精神障碍病因至今不明，且缺乏有效的可用于诊断的生物学指标，故目前精神疾病临床诊断主要是通过病史和精神检查发现精神症状和症候群，先作出症状学诊断，结合病史资料作出疾病分类学诊断。 精神障碍症状学 ? 精神症状的表现过程复杂，个体差异大，其种类决定于疾病性质，其内容受以下因素影响： 1）个体因素：性别、年龄、躯体状况和人格特征等。 2）环境因素：生活经历、社会地位、周围文化背景等。 ? 因此，在检查、发现和分析症状时必须考虑这些因素，不仅要观察患者的外在表现，还要询问患者的内心体验。观察、询问、综合全面分析，归纳整理，以准确掌握存在的症状，为诊断提供可靠依据。 精神障碍症状学 ? 常见精神症状的分类按正常个体心理活动过程分别描述，包括 认知过程障碍（感觉障碍、知觉障碍、感知觉综合障碍、思维障碍、记忆障碍、智能障碍） 情感障碍 意志行为障碍 ? 常见的精神病理综合征。 一、感觉和知觉障碍 一、感觉和感觉障碍 ? 感觉的定义：客观事物的个别属性，如光、颜色、声、味道、软硬、冷热、轻重等，通过感觉器官在人脑中反应出来，便是感觉。 ? 感觉障碍无定位意义： 1）感觉过敏（增强）：感受性增强，感觉阈值降低。多见于神经症、癔病、更年期疾病、脑外伤和传染病后衰弱状态。 2）感觉减退（抑制）：感受性降低，感觉阈值增高。多见于癔病、神经衰弱、抑郁状态。 3）感觉倒错：产生与正常人不同性质或相反性质的异常感觉。多见于精神分裂症、癔病。 4）内感性不适：躯体内各种不舒适或难以忍受的感觉，但不能明确指出部位与性质。多见于癔病、更年期疾病梅核气。 二、知觉和知觉障碍 ? 知觉的定义：客观事物的各种属性，通过感觉器官在人脑综合起来，借助以往经验，形成一个完整的印象便是知觉。注意感觉与知觉的区别 ? 知觉障碍：可出现于意识障碍时，亦可出现于意识清晰状态时，如分裂症、抑郁症、神经症。常见两大类：错觉，幻觉 1）错觉：是对客观事物不正确感知，是一种歪曲了的知觉。正常人亦可出现感知条件不清晰或紧张与期待心情时，多见于感染、中毒和躯体疾病伴发的精神障碍或精分（sch）如瞻妄时或幻想性错觉。 二、知觉和知觉障碍 2）幻觉：没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验称为幻觉。注意与错觉的区别 幻觉的分类： ①按知觉种类分类：听、视、嗅、味、触、前庭、运动、内脏 ②按幻觉结构的完善性分类： 原始性幻觉：无一定形态和结构如无色的光，分不出性质的声响。 不完全幻觉：幻觉的特点未齐备，有感知成分，也有表象成份，有：假性幻觉、精神性幻觉、思维鸣响、思维回想，思维显形、读心症。 ③ 按幻觉出现时的附加条件分类 机能性幻觉由现实刺激引起同类感觉分析器的幻觉 反射性幻觉在现实刺激引起某种知觉体验后，立即出现另一种感受器的幻觉体验 入睡前幻觉或醒觉前 心因性幻觉在强烈情感体验中随着生动的想象、回忆或在期待中出现的幻觉，其内容有高度的情感色彩和幻想性 三、感知综合障碍 患者对事物的本质能够正确认识，但对他们的部分属性如形状、大小、比例等空间结构或时间关系产生了歪曲的知觉。注意与错觉的区别 常见有： ? 空间感知综合障碍（视物变形症）：显大症、显小症、错位症多见于癫痫及sch、不真实感多见于抑郁症、sch、更年期疾病 ? 时间感知综合障碍：似曾相识症、旧事如新症多见于癫痫 ? 运动感知综合障碍：同时有时间、空间两种障碍如动的似不动、不动的正在动多见于癫痫和sch ? 体形感觉综合障碍：自身形体发生明显变化sch，双重自体多见于感染中毒精神障碍和sch 四、思维与思维障碍 ? 思维的定义：感觉和知觉获得的印象，借助词的作用，在人脑中进行进一步的整理和加工，抛开事物个别的表面的现象，抓住事物普遍的内在的本质，使人的认识由感性阶段进入更高一级的理性阶段，这个过