儿科医师患沟通技巧.pptVIP

* * 学会提问 ● 封闭式提问 ● 开放式提问 * * 封闭式提问（概念） 这是一种将患者家长应答限制在特定的范围内的提问，患者家长回答问题的选择性较少，甚至有时只要求回答“是”或“不是”、“有”或“没有”。因此，封闭式提问所涉及的问题类似于考试中的是非题或单项选择题。缺点是患者家长不能充分发表自己的看法。 * * 封闭式提问（例1/3） 您的小孩今天觉得腹部不适比昨天好些还是差些，或者是与昨天一样，没有什么变化？（回答是三者选一） ● 您看了你小孩的这些检验报告，是不是感到很担心？（回答“是”或“不是”） ● 您家庭中有抽搐的人吗？（回答“有”或“没有”） * * 封闭式提问（例2/3） 今天你(你小孩)能下床活动一下吗？（回答“能”或“不能”） ● 你(你小孩)有时间进行这些锻炼吗？（回答“有”或“没有”） ● 你(你小孩)的胸痛是在哪个部位？（回答“某某部位”或用手指点该部位） * * 封闭式提问（例3/3） ● 您的家庭成员中谁得过癫痫？（回答是“父亲”或 “母亲”，或其他亲人） ● 你的小孩昨晚大约睡了几个小时？（回答具体的小时数） ●你的小孩平时经常进行哪些项目的身体锻炼？（回答是体育锻炼的具体项目） * * 开放式提问（概念） 范围涉及较广，不限制患儿家长的回答，可以诱导和鼓励他们开阔思路，表述自己的观点、意见和感受等。在治疗性交谈中进行开放性提问，有利于患儿家长开启心扉、发泄和表达被抑制的感情，患儿家长可自由选择讲话的内容和方式，有较多的自主权。医务人员可以从中获得较多信息，有利于深入和全面了解患儿家长的想法、情感和行为。但耗时太长。 * * 开放式提问 ● 您看起来不太愉快，您有什么想法吗？请告诉我，我可以尽力帮助你。 ● 过几天您的小孩要动手术了，您对这次手术有何想法吗？ ● 您刚才已经知道医师给您的小孩明确诊断了，有什么想法和感觉请尽量告诉我，我会帮助您的。 * * 学会沉默 在交谈中恰当地运用沉默，是一种很有用的沟 通技巧。沉默既可以表达接受、关注和同情，也可 以表达委婉的否认和拒绝，关键是选择什么时机、 场合及如何运用沉默。 * * 特殊技巧(2) ● 集体归属法 ● 分段式沟通法 ● 二选一沟通法 ● 婉转沟通法 ● 关闭信号沟通法 ● 语带威胁法 * * 集体归属法 患儿身体的伤病使患儿及家长往往伴随心理的脆弱或异常，特别需要获得别人的体贴、同情及关心，还需要在医院有归属感，渴望医务人员和病友的认同、友谊及情感，建立融洽的人际关系，以便更好地诊疗伤病。患儿及家长对这些心理需要相当敏感，正常人不经意的言行举止，都会给患儿及家长产生心理的冲击。所以，当患儿住院的那刻起，就应让患儿及家长感到一种集体归属感，有一种家庭的感觉。 * * 分段式沟通法 有时“沟通”未必一次有效，即便是作了 充分的准备。碰到类似情况，不妨暂终止应 对，告诉对方：“等您想谈的时候再说” 。 这 样可以给双方留有余地。 * * 二选一沟通法 二选一沟通法用于治疗方案的选择。 二选一或多选一沟通法是一种柔性但不失为积极的沟通法，通过这种接近民主的方式，可以使很多行动更快付诸实现。 * * 婉转沟通法 婉转设问，把决定权交给对方，一可表示相信对方，虽有时略为勉强，但对方通常较愿意配合；二可避免替对方下决定，让对方有机会自己决定，扮演“责任者”的角色，将来也不会后悔。当我们不能肯定对方是否愿意接受我们要求或建议时，最好运用婉转设问沟通法。 婉转设问时要考虑目标的明确性，最好是既具体又不失弹性，促使被问者作出明确的回答。 * * 关闭信号沟通法 一般的“攻击信号”有：面露凶光、声调提高、双 拳握紧等。聪明的沟通者首先可暂时关闭自己的 “攻击 信号”，这是为自己提供的“以静制动”、“以退为 进”的 保护策略。更关键的是：一个人关闭自己的“攻击信号”， 让肢体语言比较不具攻击性时，面对的攻击者感受不到 对方的敌意，比较容易松懈戒心，便于解脱。 * * 语带威胁法 应用该法时，要确保你的威胁能执行，否则你的 当事人将很容易抓住你的弱点，达不到你要沟通的目 标。这种方法不能在盛怒下进行，导致意气用事。该 法要慎用。 * * 世界医学教育联合会在1989年3月的《福岗宣言》中指出：“所有医师必须学会交流和处理人际关系的技能。如果缺少共鸣同情，应该看作与技术不够一样，是无能力的表现” 。 * * * * * * 做医生的十大戒律（1） 要经常地问自己：患者如果是我的亲