危重病人发热理的临床思维.ppt.ppt

危重病人发热管理的临床思维;一、概 述;发热的管理;二、病因分析;　感染性发热;ＩＣＵ发热常见原因;神经科ICU;非感染性发热 ;吸收热;心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 ;中枢性发热 ;三．诊断思路;病源 ;医师;分类及热型;低热;;;内出血的吸收;;合并结核感染;病人体质衰弱而感染较重;患者的机体在发生感染后一直表现为高热持续不退，在未更改治疗方案的情况下，出现高热骤降至低热水平，在对患者机体的应激状态作出评估后，高度怀疑其免疫系统已处于衰竭状态，对其预后作出准确的判断。尽管在很多时候无法逆转其病程的进展，但至少在认识和把握病人病情的同时搞好自我保护是非常重要的。 ;中等度热或高热;各种微生物感染;;输液或输血反应;恶性肿瘤;药物热;主要诊断依据;处理原则;超高热;体温中枢受累 ;脓毒症; 散热障碍; 产热过多;驰张热;稽留热;再发热;间歇热;不规则热;体温变化与疾病之间的关系;;感染持续不退时需考虑;体温在近日内突然骤降或体温不升;;特定病人发热的观察、判断及处理;重症肺部感染发热;;急性坏死型胰腺炎发热;胸腹部手术后病人发热;;各种心脏手术后病人的发热;意识障碍病人的发热;机械通气期间病人的发热;加强对管道的消毒及管理。坚决杜绝由管道消毒不合格引起的交叉感染。 加强翻身拍背、膨肺体疗以利于痰液的引流，避免因气道分泌物反流引起的肺炎甚至痰栓形成而形成肺不张而致肺部感染。 室内亦应定期消毒，尽量减少和避免经呼吸道而致的院内交叉感染。;病人发生的呼吸道感染大多于上机后的第3至7天，且肺部感染最初的症状就是发热 要时刻关注并留意肺部的体征，一旦听诊有啰音出现，或局部呼吸音的下降，都要考虑到肺部感染的可能，这时床旁胸片检查是非常必要的。 ;建议;;  ;总结;?