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六、人工膝关节置换术的现代康复 通过肌力训练，加强关节伸屈肌肌力，促进全身体力和状态恢复。 通过行走和协调性训练，改善膝关节周围肌肉和软组织平衡协调性，保证关节稳定。 通过活动度训练，使关节活动能满足日常生活和参与社会活动的需要。 通过膝关节主、被动活动，防止关节粘连，改善局部和下肢血液循环，防止某些术后并发症的发生。 六、人工膝关节置换术的现代康复 术前指导　1）应加强患肢股四头肌的等长收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5～10组。　2）患者坐于床上，进行患肢的直腿抬高运动及踝关节抗阻屈伸运动，次数可根据患者自身情况而定，每天重复2～3次。　3）患者要学习如何使用拐杖 行走，为术后执杖行走作准备。 六、人工膝关节置换术的现代康复 但是，值得注意的是，部分患者出院后康复不好，膝关节僵硬，活动度差，关节周围瘢痕形成，甚至有异位骨化。 对这些病人怎么治疗？ 如何使这部分病人达到良好的康复，这是摆在现代骨科康复医学面前的一道难题，也是一个挑战，需要我们继续努力研究攻克！ 术后第4周～3个月　　重点进一步加强提高第3周的效果，增加患肢活动范围及负重能力，以及生活自理能力。1　可在轻度倾斜坡面上独立行走。2　独立完成穿鞋、袜、裤等日常生活动作。3　除了屈膝功能训练外，还要注意伸膝的功能训练，如坐位压腿等。4　上下楼梯活动，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撑，患肢由部分负重到完全负重，要求健腿先上，患腿先下，待病人适应后脱离拐杖。 六、人工膝关节置换术的现代康复 国际骨科康复新理念 陈百成 河北医科大学第三医院 现代医学的两大显著特征： 一、医学模式由传统的生物学模式向“生物-心理-社会”模式转变 二、临床疗效的评定标准由传统的疾病治愈向功能恢复方面转变 一、骨科治疗的理念改变 1、绝大多数骨与关节损伤需要手术治疗 2、术后的并发症易引起功能障碍： 1）关节肿胀、2）关节僵硬、3）伤口感染、4）骨折畸形愈合或不愈合、5）组织缺损、6）肌肉萎缩 随着运动水平的提高和高速交通工具的普及，受到运动损伤而接受手术并发的功能障碍的病例逐年增加 一、骨科治疗的理念改变 术后早期、科学、持续的康复锻炼对于患者的功能恢复具有重要的意义 一、骨科治疗的理念改变 二、康复治疗的理念改变 1）精神康复 2）意志康复 3）高科技渗入的综合 疗法的康复 现代康复治疗是一个综合系统的工程，在强调康复手段治疗的同时，心理辅助和患者意志品质的锻炼更为重要。 二、康复治疗的理念改变 康复的早期介入具有重要意义 可以避免多种并发症, 提高手术疗效，精湛的手术仅为骨折或创伤的患者创造了功能恢复的条件，而康复治疗则可以帮助实现功能恢复的目标 二、康复治疗的理念改变 三、骨科康复学的产生、发展及现状 骨科康复学是康复医学在骨科临床实践的一个分支学科。 通过解除骨骼关节肌肉系统功能障碍的原因，从而消除致残因素，达到恢复功能的目的。 1989年美国骨科医师协会(AAOS)在New Orleans 举行年会,成立了骨科康复协会( the Orthopaedic Rehabilitation Association, ORA) ,并申请成为美国骨科医师协会下属的肌肉骨骼专业学(COMS)成员,从而使骨科康复成为骨科唯一的亚专业,其成员包括骨科医生、康复医生和相关学科的人员 三、骨科康复学的产生、发展及现状 全力提升骨科康复水平的重要意义 当今世界骨科学发展迅猛，骨科手术数量巨大，对骨科康复的社会需求也随之迅速增加。 康复具有巨大的社会效益，不争的事实已经证明，康复将会为人类的健康生活做出巨大的贡献。 康复是提高骨科手术效果、降低残障发生率不可缺少的重要组成部分。 三、骨科康复学的产生、发展及现状 多学科团队合作对骨科康复学科的意义 团队的组成取决于很多因素,包括患者的需要、便利的资源和医疗保险覆盖的范围。 其任务或功能主要包括: (1) 与患者及其家庭建立现实的目标 (2) 确保康复服务的连续性并协调各种资源 (3) 评价患者的康复过程和护理质量。 三、骨科康复学的产生、发展及现状 骨科康复学的实践与现状 国内骨科康复学的发展远远滞后。国内骨科医师对康复医学知识掌握重视程度不足，康复工作者的骨科知识也有待加强提高，相互间的交流不足，从而影响了骨科康复计划和技术的质量，由此造成国内骨科手术与康复的严重脱节。 国内北京大学第三医院和上海市第六人民医院提出了康复科与骨科合作的工作模式，取得了满意的临床效果。 三、骨科康复学的产生、发展及现状 骨科康复治疗的基本途径 改善：通过康复治疗改善功能 代偿：通过矫形器和辅助具放大或