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磁共振新技术在癫痫研究中的应用 四川大学华西医院 放射科临床磁共振中心 龚启勇，吕 粟 2009年9月 Contents 癫痫发作分类 发作症状 脑电图 癫痫与功能磁共振背景 功能磁共振技术具有更强的能力 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 纳入对象： 十五例难治性癫痫患者：男性四例，女性十一例 （16－53岁） 四十例健康对照：男性二十例，女性二十例（16－52岁） 患者常规MRI检查为阴性 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 小结 小结 小结 小结 欢迎到华西临床磁共振中心！ Control vs GS PS vs GS P 0.05, corrected PCC PCC 对照和部分发作患者楔叶和扣带回后部的活动较全面发作患者增加 结果 Lui et al. J Magn Reson Imaging 2008 主成分／独立成分分析 Control Group GS Group 发作间期 PS GS 全面放电 precuneus/PCC的异常功能改变 Lui et al. J Magn Reson Imaging 2008 意义 GS vs PS: 更严重的注意力和记忆功能损害 Episodic Memory Mental Flexibility self-reflection Concentration 意义 Lui et al. J Magn Reson Imaging 2008 全面发作患者 (GS) 丘脑，扣带回（PCC）等区域 如何发挥作用，如何控制发 仍然需要进一步研究！ 部分发作患者 (PS) 提高生活质量！ 应用功能磁共振研究癫痫致痫灶定位的研究 需要对致痫灶进行精确定位 病灶定位 切除病灶 弥散张量成像原理示意图。图左上角显示水分子（绿球）在神经纤维（红棒）中的弥散运动，其后显示的是如何将这一运动用公式模拟出来。 弥散张量成像可以反应微小结构改变 用于部分发作（PS）患者致痫灶的探索 在继发性癫痫患者中，弥散张量成像揭示的致痫区与患者的病灶一致 黄色区域提示FA值降低及MD值增高的区域，该区域为巨脑回 Rugg Gunn et al. Brain 2001 磁共振新技术在癫痫中的研究 弥散张量成像用于非继发的部分发作（PS）患者致痫灶的探索 我们的工作 基于体素的分析方法 Chen Lui, et al. Epilepsy Res, 2008 11例患者发现局部MD增高， 其中7例患者的MD增高区域中有与临床定位相同的区域 Chen Lui, et al. Epilepsy Res, 2008 四例患者发现局部FA降低， 其中只有两例患者的FA降低区域中有与临床定位相同的区域 Chen Lui, et al. Epilepsy Res, 2008 我们发现 DTI可以提供比常规MRI更多的信息用于癫痫病灶的定位 MD比FA值更为敏感 DTI定位的敏感性和特异性有待进一步研究 结合EEG－fMRI用于部分发作（PS）患者致痫灶的探索 EEG具有高时间分辨率，空间分辨率低。 fMRI空间分辨率高，但时间分辨率不如EEG Abdulla, et al. Epilepsia, 2003 利用EEG-fMRI 发现致痫灶区域位于枕叶 The filtered EEG-fMRI of patient 7. EEG showing spikes (“C3-P3-O1” and “C4-P4-O2”). fMRI showed activation over the left parietal lobe Liu Lui, et al. J Neurological Sciences, 2008 我们的工作：