社区卫生服务机构管理师资与骨干培训班—产和后勤管理.ppt

社区卫生服务机构资产和后勤管理 杜雪平教授 第一部分 药品管理 一、 药品的概念、分类和特殊性 （一）药品：是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定其适应症或者功能主治、用法、用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药物、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。 （二）药品的分类 1．现代药与传统药 2．新药和仿制药品 3．生物制品与新生物制品 4．处方药与非处方药 5．特殊管理的药品：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。 案例 李大爷患糖尿病，在某社区卫生服务站侯医生处进行糖尿病社区规范化管理，定期测血糖，调整降糖药，血糖控制较好，还经常为社区卫生服务站做健康宣传工作。一天晚上，老伴发烧，嗓子疼，社区卫生服务站没有夜班，李大爷晚上10点到药店买“阿莫西林”抗生素，街上药店拒绝提供，理由是处方药须有医师处方，不是OTC药可以随时购买。 案例思考： 社区卫生服务站不能提供24小时医疗服务，社区内夜间医疗问题都需要去大医院吗？ 二、药品管理 效期管理：有效期药品不少于6个月方可入库，个别效期短的药品、急救药品视具体情况而定。药品有效期不少于6个月方可出库，口服制剂少于3个月、针剂少于1个月不能发给患者。 对1个月不流动的药品退回库里，药库对于退回的药品作处理：①退回供货商处；②调往其他站销售；③各站急救备用药品的针剂、片剂、外用药，每周检查一次效期，近期的药品数量少于最小包装量的无法做退货，只能报损。 案例 张某，男，18岁，因头部外伤2天，头晕、失眠（高考前约12天）、无呕吐，家长来社区卫生服务中心要求医生给予改善脑功能代谢的药物治疗，某医生开了“脑复康”静脉输液，第二天当患者输液快结束时，家长无意中发现该药品已超过保质期5天，于是前往中心办公室投诉，要求赔偿。事情发生后，中心领导高度重视，一方面组织调查，一方面安慰患者及家属，并登门道歉，承诺赔偿由此引起的一切后果。 调查显示：1、当天下午发药窗口仅一人值班，另一人请假未来；2、货架存放的“脑复康”有两个批号，其中有两瓶是过期的，追查库房出货，过期的批号早在3个月前已出库。 案例思考： 此案例中显示该社区卫生服务机构药房存在什么问题？如何解决？ （三）药品管理的主要内容 药品管理是全过程管理。1.对药品生产（配制）、经营单位资格认证，实行许可证制度和GMP、GSP认证制度；2.新药审批制度，生产药品审批制度，对进口药品注册审批制度；3.制定和执行药品标准；4.处方药和非处方药分类管理制度；5.建立和执行药品不良反应检查报告制度，对药品品种进行调整和淘汰，对药品生产、经营企业、医疗单位和中药材市场的药品进行检查、抽验，及时处理药品质量问题；6.对药品包装、标签、说明书的管理；7.调查、取缔假药劣药，处理不合格药品，执行行政处罚。 社区卫生服务机构药品管理制度： 1．许可证制度：《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《医疗机构制剂许可证》。 2．药品标准：《中华人民共和国药典》 3．处方药与非处方药管理：2000年1月1日起施行的 《处方药与非处方药分类管理办法》（试行） 处方药与非处方药的区别 4．对麻醉药品的管理 1）麻醉药品的概念； 2）麻醉药品的使用管理规定； 医疗机构取得印鉴卡应当具备以下条件： ①有专职的麻醉药品和精神药品管理人员； ②有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师； ③有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。 （5）对精神药品的管理 《麻醉药品、精神药品处方管理条例》 第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释剂处方不得超过7日用量。 第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可以适当延长，但医师应当注明原因。 为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。 精神药品处方至少保存二年。 精神药品的处方必须载明患者的姓名、年龄、性别、药品名称、剂量、用法等。 医疗单位购买的精神药品只准在本单位使用，不得转售。 三、药房的管理 （一）社区卫生服务机构药房窗口工作的特点 1．被动服务 2．终端服务 3．瞬间服务 案例 一年夏天桑拿天闷热难耐，下午忽然来了一位老年男性患者，70多岁，走的满头大汗，样子非常看急，拿了几盒药来到药房咨询。原来是上午他的老伴拿了药，药剂师告知服法时，他的老伴说以前吃过，不用说了。结果到家后，又说不清楚如何服用。老大爷耳朵听力不太好，也没戴助听器，药剂师就一遍一遍的解释，由于药房的窗口比较小，药房人员费了好大劲，老大爷还是听不清，药剂师就来到老人的面前解释，直到老大爷听清楚为止，而且还给每盒药贴