logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 教学课件 > 职业教育

临床微生物在细菌耐药控制中重要作用.ppt 114页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
特别说明: 下载前务必先预览,自己验证一下是不是你要下载的文档。
  • 上传作者 189****6140(上传创作收益人)
  • 发布时间:2018-06-13
  • 需要金币180(10金币=人民币1元)
  • 浏览人气
  • 下载次数
  • 收藏次数
  • 文件大小:14.41 MB
下载过该文档的会员
你可能关注的文档:
万古霉素耐药的葡萄球菌 一票否决 万古霉素耐药的葡萄球菌 一票否决 万古霉素非敏感株的确认 病历号 科室 标本类型 细菌 VAN VAN-MIC确认 结果修改 z310951 hem se efa 16 mm 0.5?g/mL 17 mm hem bl efm 6 mm vanM / z283587 hem ca efm 6 mm vanM / z313404 hem th efm 6 mm vanM / z330779 res ca efm 6 mm vanM / z332461 hem bl efm 6 mm vanM / z340140 hem va efm 6 mm vanM / z345386 hem se efm 9 mm vanM / 万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁非敏感株确认 糖肽类非敏感株确认 住院号 标本 细菌 利奈唑胺 利奈-确认 E试验 琼脂稀释法 结果修改 863976 ca 粪肠 19mm 19 4 8 19 877621 ur 粪肠 21mm 21 1 1 23 892126 se 粪肠 19mm 19 6 8 19 非常棒 利奈唑胺:≤2 mg/L敏感;2 mg/L 中敏; ≥8 mg/L耐药 ≤20mm耐药;21-22mm中敏; ≥23mm敏感 亚胺培南耐药的变形杆菌属细菌 医院1 25株,对CAZ和FEP均敏感 医院2 4株,2株对CAZ敏感,FEP均敏感 医院3 46株,CAZ均敏感,42株对FEP敏感 医院4 14株,13株均对CAZ和FEP敏感 全部为仪器法结果,IMP失效了? 菌株行列表及总结 华山医院2009年菌种分布 华山医院2009年分离的前十位菌株 统计大肠埃希菌的的耐药率 注意不同菌株 判断标准的差异 阿米卡星和庆大霉素抗菌活性比较 肺炎克雷伯菌(散点图) 庆大霉素 庆大霉素 阿米卡星 阿米卡星 统计不同时间段细菌对某一药物的耐药率变化 总结耐药监测数据,提供经验用药依据 院感耐药菌控制先锋 耐药分析组合分析每一株细菌的药敏谱 识别可能发生的感染爆发或不常见的表型 时间分布 病房分布 12株碳青霉烯类耐药产气肠杆菌的DNA指纹图谱 自动化:软件代理人工操作 WHONET软件中的机器人:宏 需要剔除药敏资料中的以下数据: 罕见菌、厌氧菌、真菌、结核、支原体 实现耐药菌株的预警 及时报告临床出现的多重耐药和泛耐药菌株 保证不同人员间统计结果的一致性 大大提高工作效率 统计泛耐药菌株的检出率 同一张图,两种结果。 小结 临床微生物的工作任重道远 自身能力的提高 新技术的引入和开展 多部门的配合是关键 医院感染控制科 临床微生物 临床药师 广撒网不如精耕作 细菌耐药监测工作必须逐步推进 与数量相比,质量更加重要。 控制细菌耐药性,科研性的常规反馈非常重要 成立临床微生物科势在必行 THANK YOU! CHINET监测 不当之处,欢迎批评指正! 临床意义 PSSP 青霉素、阿莫西林等β-内酰胺类高度敏感 对红霉素、克林霉素、氯霉素耐药率较高 PISP+ PRSP 青霉素耐药,部分菌株对头孢曲松等第三代 头孢菌素耐药;但对万古霉素、和碳青霉烯 类等均呈敏感;对红霉素、克林霉素、氯霉 素耐药率更高 产超广谱?内酰胺酶菌株的检测 ESBL:Extended-spectrum β-lactamases 筛选试验:ESBL 头孢泊肟:10?g/片 ≤17mm ( 奇变为≤22mm ) 头孢他啶:30?g/片 ≤22mm 头孢噻肟:30?g/片 ≤27mm 头孢曲松:30?g/片 ≤25mm 氨曲南: 30?g/片 ≤27mm 任一以上药物进行筛选,出现上述结果疑为ESBL产生株。 超广谱β-内酰胺酶阳性确证试验 头孢他定/克拉维酸 头孢噻肟 头孢他定 头孢噻肟/克拉维酸 10 mm 26 mm 临床意义 ESBLs可水解各种广谱β-内酰胺类抗生素 可被酶抑制剂如克拉维酸等抑制 对碳青霉烯类高度敏感,对头霉素类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦等酶抑制剂复方制剂多数仍呈敏感 对具非β-内酰胺结构的抗菌药物如氨基糖苷类、氟喹酮类等的耐药率亦较非产酶株高 产ESBLs菌株必须报告对所有青霉素类、头孢菌素类抗菌药物耐药。 实验室无法确认是否产ESBL,但头孢吡肟敏感,如何报? 大肠埃希菌 头孢唑林-S 头孢呋辛-R 正确解释少见药敏试验结果 问题:大肠埃希菌纸片法药敏结果,结果可能吗? 头孢唑林 S 头孢他啶R 2005 年,Ling Ma 发现一株大肠埃希菌具有特殊的耐药表型,该菌对氨苄西林和头孢他啶耐药,但对头孢西丁、头孢曲松、头孢噻肟、亚胺培南和头孢唑啉敏感。分子生物学试验研究结果证实,该菌产SHV-5

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

“原创力文档”前称为“文档投稿赚钱网”,本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有【成交的100%(原创)】。原创力文档是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:3005833200 电话:19940600175 欢迎举报,上传者QQ群:784321556