尿液分析的标准化及其尿沉渣定量检测技术新进展 ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * 输血 * * * * * * * * * * 临床应用药物治疗疗效的观察 * 临床应用－急性肾盂肾炎 * 临床应用－输尿管结石，肾盂肾炎 * 临床应用－肾病综合症 * 临床应用用于检测脑脊液中的白细胞 * 尿流式细胞仪检查脑脊液中白细胞 UF-100、CD-3500、计数板三种方法对比 检测104份脑脊液 在低白细胞数的检测中， UF-100的CV为4.9% CD-3500的CV为28% 镜检法的CV为40% Reinhard Ziebig, Andreas Lun, Pranav SinHA. Leukocyte Counts in Cerebrospinal Fluid with the Automated Hematology Analyzer CellDyn 3500 and the Urine Flow Cytometer UF-100. Clinical Chemistry 46:2 242~247 (2000) * 流式细胞仪分析脑脊液标本 UF-100及显微镜检测红细胞有好的相关性，r=0.919 UF-100与白细胞的相关性为r=0.886 UF-100与细菌的相关性为r=0.605，CSF出血标本细菌计数不可信 颅咽管瘤病人的CSF中新形隐球菌、酵母菌及胆固醇结晶可检测出 JosT.Van Acker, Joris R. Delanghe et al. Automated Flow Cytometric Analysis of Cerebrospinal Fluid. Clinical Chemistry 47:3 556-560 (2001) * UF在常规工作中的作用 UF的快速筛选功能大大降低人工镜检的工作量 解决阳性样品的漏检问题，避免了医疗纠纷 定量的标准化报告方式 大大提高结果的准确性 适用于临床治疗监测 提供新的临床信息 RBC形态信息，用于血尿来源的鉴别诊断 * 简化工作流程 没有UF 有了UF 报告 报告 报告 * 试纸条筛选、沉渣分析、化学定量、微生物检查等是尿液分析不可缺少的内容。 采用自动化仪器对这些颗粒进行分析是减少手工操作，满足临床尿也分析所需要的检验方法。 Kouri博士 (欧洲尿分析组主席) 《21世纪欧洲尿液分析》报告 * 尿液分析的整体解决方案 +尿干化学分析 +全自动尿沉渣定量筛选 +显微镜镜检确认 ? 数据分析管理软件 * 尿常规检查 尿液物理性状的观察 尿化学分析 尿沉渣检查 尿液外观的观察 US-2100R UF-100/UF-50 UriAccess * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 尿液分析的标准化及其尿沉渣定量检测技术新进展 * 尿液分析的发展回顾 1590年荷兰人詹森发明了世界上第一台复合显微镜 1673年，Frederick Dekkers用加热醋酸酸化尿液的方法检测蛋白 1896年，Daiber出版了他的尿沉渣图谱 1911年，Benedict提出了稳定方便的尿糖检测方法 Johns Hopkins Hospital 的Charles Emerson发表名著《临床诊断》 1956年Alfred Free发明的CLINISTIX?，尿液分析史上第一个“浸入即读”的测试方法 * 国内尿液分析方法回顾 50~60 手工化学分析 70~80 手工化学分析 尿沉渣镜检 80~90 尿液干化学分析 2K~2K1 尿液干化学分析 尿沉渣镜检 2K2 完整的尿液分析= 干化学+尿流式+镜检确认 * 检验医学的发展对尿液分析的要求 更准 为临床提供更为准确可靠的检验结果 更快 缓解检验科不断增加的样品量的压力 为临床提供更为及时的检验报告 更多 为临床提供更多的实验室诊断指标 “应对医疗纠纷举证倒置政策对临床和检验科的要求” * 目前尿液分析所存在的问题 更准？ 过分依赖尿液干化学分析 尿沉渣镜检的方法学不精密性 样品处理过程所带来的干扰 人工镜检主观因素的影响 更快？ 单个样品：9.75分钟* 批量处理：5.25分钟* 更多？ *尿液分析最佳方法,Frank Bailey，ASCP * 尿液干化学检测方法的局限性 例如： 白细胞：肾移植病人淋巴尿不表现脂酶 尿糖：受其它还原物质的影响造成假阴性 细菌：只能检测革兰氏阴性杆菌 …… 定性结果，不能用于疗效的监测 结论：不能代替镜检 * 尿沉渣分析的重要性 红细胞：泌尿系出血、泌尿系恶变、出血性疾病 白细胞：泌尿系感染、急性肾小球肾炎、肾移植排异 上皮细胞：肾小管病变 管型 红细胞管型：急性肾小球肾炎、肾梗塞 白