床旁心电监护仪使用法ppt课件.pptVIP

床旁心电监护仪 使 用 方 法;心电监护是通过长时间显示和记录病人的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。 应用的目的： ①.对危、重病人进行动态心电图观察，及时发现和诊断致命的心律失常，指导临床进行抗心律失常的治疗。 ②.通过仪器的报警装置，将危、重病人的心率，及时、准确地向医务人员进行报告，提高危、重病人的抢救成功率。;评估 计划 实施 评价 注意事项 ;1、核对医嘱、病人姓名、床号、年龄、职业。 2、病人评估： ①全身情况：目前病情，诊断及治疗情况，应用心电监护仪的 原因，适应征，心功能检查情况。 ②局部情况：心前区皮肤有无粘贴电极的禁忌。 ③心理状态：语言沟通能力和情绪状态，有无焦虑、恐惧等， 对心电监护有无思想顾虑和特殊心理需求等。 ④健康知识：对心电监护的认识和理解，有无配合监护方面的 知识。 3、用物评估：监护仪功能完好，用物齐全。 ;1.预期目标： ①能及时发现心脏功能的变化。 ②局部皮肤保持完整。 2.准备： ①操作者准备：衣帽整洁，洗手。掌握心电 监护的基本知识，熟悉操作。 ②病人准备：理解心电监护的目的与要求， 心情平稳，配合治疗和护理。;③用物准备：心电监护仪一台、一次性粘附电极、乙醇棉球、 0.9%氯化钠注射液、持物钳、一次性手套。 备齐用物后检查机器，并将机器置于开机前的常用位置。 ;以上工作就绪，按需要选择不同操作如下： （1）一般心电图描计： ①将导联线插入机后插座，暴露胸部，清洁接触电极部位的皮肤，再用乙醇棉球擦净，以减少皮肤阻力。;（1）右上（RA）：右锁骨中线第2肋间 （2）左上（LA）：左锁骨中线第2肋间 （3）左下（LL）：左腋中线第5肋间;② 将记录选择开关置于“手动”位置; 调节热笔上下移动电位器，使描笔置于记录 线中间或所需要的位置; 热笔温度调节适度，使波形清晰，便于分析。 开手动走纸开关于“走”的位置。此时记录线 走动，然后按“定标”开关，描绘出10mm/mv的 定标信号。 记录准备就绪后，将走纸开关置“停”位置。 ;监护仪的结构(正面);③ 将导联开关转换到所需导联位置，开机走纸， 即可描记心电图。 每转换导联之前，都先“封闭”一次定标开关， 以免损坏定标系统。 ④ 在做心电图过程中，如有基线漂移，将“封 闭”开关向上，基线即复到零位。 需要基线移位调节基线移位键即可，个别胸导联心 电波幅太大或太小，可改变增益“灵敏度”开关于 0.5或2的位置，同时按定标线开关，显示出此时 的灵敏度定标。;⑤ 遇到严重的交流干扰时，可按“去干扰”开关，并检 查地线是否接妥，电极导联线连接是否松脱。 （2）心电监护： ① 将监护线插入机后插座，清洁病人胸部粘电极处皮 肤，将监护电极粘贴在病人胸部 V1-V6的任何一个导联处。接妥 电极连线，红线接负极置于心底 部，黄线接正极置于心尖部，黑 线接地线置于胸右侧。 ;②将记录选择开关置于“自动”位置，导联选择开关置于“监护”位置，灵敏度选择开关置于“1”位置，“定标封闭”开关拨到“工作”位置。此时，在示波屏上可见心电示波，适度调节增益。 ③待心率数值显示稳定后，调节上、下限设定报警范围。心律失常时可自动报警和记录。 ④为了使心率读数准确，须使QRS指示灯每次心跳都亮。监听心率、心律时可将仪器背面“监听”开关拉出，并调节音量适当。 ;（3）除颤： ① 一般在室颤或心搏骤停时选择非同步除颤。 ② 将人体/机内放电开关置于“机内”位置，将同步选 择开关置于“非同步”位置，导联选择开关置于“除 颤”位置。尚未充电时，将体外除颤电极（分左、右 两个）置于病人胸部以确定位置。其“左电极”为正 极，置于病人左锁骨中线剑突水平处，右电极为负 极，置于胸骨右缘第1肋间。将封闭/定标开关置于“ 工作”位置，并确定示波是室颤。 ;③ 将除颤电极板涂上导电胶。在病人胸部点击 处，用乙醇棉球将皮肤擦红区脂。 ④ 按下除颤充电按钮，观察能量指示表上升到 需要数值即关闭，体外除颤常用150-300J。 ⑤ 将人体/机内放电选择开关置于“人体”的位 置。 ⑥ 注意病人身体不得直接接触金属床架和他人。;⑦ 操作者双手戴橡皮手套紧握电极手柄，使电 极与病人保持良好的接触。并用两拇指同时 按电极手柄上的按钮，立即就会非同步放电