性传播疾病的口腔表征要点课件.pptVIP

性传播疾病的口腔表征 性病概论 三个问题 为什么学？ 学什么？ 怎么学？ 两个概念 经典性病 (Venereal Disease, VD) 性传播疾病 (Sexually Transmitted Disease, STD) 经典性病：由性交直接传染，具有明显的生殖器损害、症状的全身性疾病。梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿。 性传播疾病：各种可通过性行为传播的疾病。（如艾滋病、尖锐湿疣、病毒性乙型肝炎、念珠菌病、生殖器疱疹等） 梅毒、淋病等VD属于性传播疾病 STD与VD不同之处 病原体多：7类30余种病原体可以通过性行为传播。 病种多：STD包含了各种性行为（正常的、非正常的、病态的、同性恋的）所致的，直接或非直接的传染性疾病。 第一节. 梅毒 (syphilis) 一. 流行病学 1.起源 2.传播途径 传染源：梅毒患者 传播途径 性接触传播（95％） 胎传 其他：输血、接吻、哺乳、牙刷等 四. 临床表现 五. 诊断 1.病史：不洁性接触史 配偶、性伴患梅毒史 梅毒皮损史和治疗史 2.体检：粘膜、皮肤 3. 实验室检查 （1）梅毒螺旋体检查：早期梅毒（快速，可靠） （2）梅毒血清学检查 1）免疫学基础 IgM、IgG、反应素 2）临床常用检查方法 RPR＋TPHA 非特异性抗原梅毒血清试验 RPR 快速血浆反应素环状卡片试验 原理： 检测反应素 报告： 定性 阴性 阳性 定量 滴度 1:2 ~ 1:16 适用： 诊断一期梅毒（阳性率75-85％） 二期梅毒（阳性率100％） 观察疗效、判定复发或再感染 第二节. 淋病 (gonorrhea) 一. 流行病学 1.流行情况（高发年龄、我国情况） 2.流行环节 传染源：淋病患者 传播途径 性接触传播 间接传播：淋病患者分泌物、便盆、浴巾 四. 诊断 病史（接触史），临床表现 实验室检查（分泌物涂片，淋球菌培养） 五. 鉴别诊断 六. 治疗 1.原则：注意有无其他性病及支原体、 衣原体感染 2.常用药：头孢曲松（首选药） 青霉素：由于耐药菌株的出现， 已不作首选药。 第三节. 尖锐湿疣(condyloma acuminate ) 一. 概括、流行病学 1.概括：高发年龄 2.流行病学 传染源：尖锐湿疣患者 传播途径 性接触 胎传：产道传染 间接传播：污染的便盆、浴巾 四. 诊断 病史（接触史），临床表现，醋酸白试验 醋酸白试验：HPV感染细胞能被醋酸脱色，在可疑的受损皮肤上用5％醋酸液涂抹或贴敷，3~5分钟后局部发白者为阳性。 五. 治疗 1.原则：局部治疗为主，去除外生性疣。 2.首选药：0.5％足叶草毒素酊，局部外用 作用：抑制HPV感染细胞的有丝分裂，使疣状增生物坏死、脱落。 3.其他：冷冻、激光、手术 第四节. 艾滋病 (acquired immune deficiency syndrome, AIDS) 一. 流行病学 1.流行情况 世界：1981年首次报道AIDS 中国：1985年首次报道AIDS 上海：1987年首次