患者的血糖监控PPT课件.pptVIP

ICU患者的血糖监控;;血糖的来源和去路;血糖水平的调节激素;B细胞;;应激性高血糖（SHG ）;应激性高血糖（SHG ）;;对心血管系统的危害 ;合并高血糖时住院患者死亡率显著增加;高血糖增加重症患者的院内死亡率;面临问题？;强化胰岛素治疗 2001年比利时鲁文大学的Van den Berghe 教授提出了强化胰岛素治疗的概念，维持重症患者血糖在4.4-6.1mmol/L（80-110 mg/dl）降低了重症患者的病死率,同时也显著降低了感染、急性肾衰竭透析、输血和危重病性多发性神经病的发病率,使外科重症监护病房（ICU）患者病死率由8%降至4.6%。推荐强化胰岛素治疗作为重症患者的标准治疗之一 。 ;重症患者与血糖相关的 死亡风险不只是高血糖; 低血糖对脑的主要影响;血糖波动大的危害;低血糖;;·对于持续性高血糖的治疗，阈值不应高于10.0 mmol/L ，就应开始胰岛素治疗; ·对于已开始胰岛素治疗的多数危重患者，建议血糖控制范围在7.8～10.0 mmol/L ； ·为达到并维持控制危重患者的血糖,首选微量泵输注胰岛素; ·为降低低血糖发生率、达到理想的血糖控制，对于静脉输注胰岛素患者很有必要频繁进行血糖监测;??????? ? ·对于禁食病人的血糖监测，初测每小时一次，若连续3～4次血糖值在4.1～6.1 mmol/L之间，改为每4小时一次； ·对有经胃肠内营养或者持续胃肠外营养的患者，血糖检测应以每2小时一次为宜，待血糖连续3~4次维持在4.7～7.7mmol/L之间，改为每4小时一次。 ;胰岛素泵使用注意事项;胰岛素泵使用注意事项;胰岛素强化治疗规范;血糖“特别关注”;警惕低血糖！;;低血糖已纠正： 注意监测生命体征及血糖，以避免低血糖再次发生； 注意观察低血糖症诱发的心、脑血管疾病； 了解发生低血糖原因，对患者强化防治低血糖的教育，并记录处理结果。; ;消毒的方法;测血糖;哪些因素会造成监测结果不准确;哪些因素会造成监测结果不准确;小结