慢性肺原性心脏病的护理PPT演示课件.pptVIP

* 和酸血症→缩血管物质↑ 缺氧使肺血管平滑肌 肺小动脉收缩 膜对钙离子通透性↑ 高碳酸血症时H＋↑ 能↑肺血管对缺氧的敏感性 * 1. 与缺氧、高碳酸血症、血管炎症、血液粘稠、血容量增加等有关。 医疗计划： （1）控制感染。 补充：医嘱单 （2）支气管舒张药的应用。 （3）糖皮质激素应用。 （4）促进排痰，止咳。 （5）补充水、电解质等。 * ：与肺动脉高压有关 * 评估和观察有无颈静脉怒张、肝大和下肢、骶尾部浮肿，有无并发压疮。衣服宜宽大、柔软，在受压部位垫气圈或海绵垫，有条件可用气垫床，抬高下肢，定时变换体位。 * 保持环境安静、空气新鲜，维持适当的室温和湿度。心肺功能失代偿期，病人应绝对卧床休息。保证充足的睡眠和休息，采取舒适体位，如半卧位或坐位。 * 本病 常给病人造成很大的精神压力和经济负担， 适当引导和安慰。 减轻心理焦虑和压力。增强病人战胜疾病的信心。 * 慢性肺源性心脏病的护理 （简称慢性肺心病）  Chronic pulmonary heart disease * 肺和心脏的关系 * 一、定义 右心扩张、肥大， 或伴有右心衰竭的 心脏病。 肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变 肺动脉压力增高 肺组织结构和功能异常 肺血管阻力增高 * 病因 1、支气管、肺疾病 慢支并发肺气肿（COPD）占80-90%; 其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫型肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿。 2、胸廓运动障碍性疾病 较少见 严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊柱畸形； 神经-肌肉疾患如脊髓灰质炎。 二、病因 * 3、肺血管疾病 甚少见 累计肺A的过敏性肉芽肿； 广泛或反复发生的多发性肺小A拴塞及肺小A炎； 原因不明的原发性肺A高压症。 4、其他 原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合症。 * 肺动脉 高压 三、疾病过程 病因 肺血管 阻力增高 低氧血症 反复气道感染 右心功能不足（代偿期） 右心衰竭 并发症 肺的功能和 结构改变 * 问题2、为什么缺氧和高碳酸血症导致肺血管阻力增加？ 肺血管 阻力增高 肺动脉高压 缺 氧 缩血管物质增加 肺血管平滑肌收缩 ↑肺血管对缺氧的敏感性 高 碳 酸 血 症 肺血管收缩、痉挛 * （二）为什么气道感染导致血管阻力增加？ 1、反复发作的慢支和支气管周围炎可累及 邻近的肺小动脉，引起血管炎，管壁增 厚，管腔狭窄，甚至闭塞→肺动脉高压 2、随肺气肿的加重，肺泡内压↑， 肺泡壁破裂 → →肺动脉高压 毛细血管网的毁损 ＞70% * (1)、血容量增多和血液粘稠度增加 慢性缺氧 继发性RBC增多,血液粘稠度增加。 缺氧 醛固酮增加，水、钠潴留。 缺氧 肾小动脉收缩、肾血流减少，水钠潴 留，血容量增多。 问题5：缺氧对全身有什么影响？ 肺动脉高压 * （3）、其它主要脏器的损害 缺氧和高碳酸血症还可引起脑、 肝、 肾、 胃肠道、内分泌及 血液系统变化 * 并发症 一、肺性脑病：为晚期严重并发症之一，发生率 30% 死亡率40.1% 二、酸碱失衡及电解质紊乱 三、心律失常 四、休克：发生率为7.4%，预后不良 1、感染性休克 2、失血性休克 3、心原性休克 五、消化道出血：发生率为5.7%，死亡率为 92.3% 六、Dic * 主要生理问题 1、肺动脉高压：与缺氧、高碳酸血症、血管炎症、血液粘稠、血容量增加等有关。 2、右心衰竭：与肺动脉高压有关 3、潜在