慢性阻塞性肺病_11课件.pptVIP

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2018-06-19 发布于贵州
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慢性阻塞性肺病_11课件.ppt

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慢性阻塞性肺病_11课件

慢性阻塞性肺病 Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseCOPD 定义 COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。病因不清，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。肺功能检查对确定气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后， FEV1 80%预计值、FEV1/FVC70%可确定为不完全可逆的气流受限。慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在，但不是所有有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为COPD；相反，少数COPD患者仅有不可逆性气流受限改变，但没有慢性咳嗽、咳痰症状。慢支和阻塞性肺气肿是导致COPD的最常见的疾病。哮喘也具有气流受限。但哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病，其气流受限具有可逆性，它不属于COPD。某些患者在患病过程中，可能会出现慢支合并哮喘或哮喘合并慢支，在这种情况下，表现为气流受限不完全可逆，从而使两种疾病难以区分。一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病，如肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等均不属于COPD。慢支、肺气肿和哮喘三种疾病与COPD之间的关系诊断病史在吸入支气管舒张剂后，确诊：FEV1 80%预计值且FEV1/FVC70％轻度COPD: FEV1/FVC70％， FEV1≥80%预计值无症状者： FEV1/FVC70％，FEV1 ％正常预计值下限，除外其他疾病后也可诊断 COPD的严重程度分级治疗稳定期治疗戒烟支气管舒张药祛痰药长期家庭氧疗（LTOT）: 目的：PaO260mmHg SaO290% 方法：1~2L/min , 15h/d 康复治疗免疫调节治疗急性加重期治疗控制性氧疗：28～30％氧浓度（2L/min）抗生素支气管舒张药糖皮质激素机械通气其他治疗：补液，排痰，营养预后 COPD是慢性进行性疾病目前尚无办法逆转病变治疗可延缓疾病进展晚期常继发肺心病 * I级：轻度 FEV1/FVC70% FEV1≥80%预计值 Ⅱ级：中度 FEV1/FVC70% 50%≤FEV180%预计值 Ⅲ级：重度 FEV1/FVC70% 30%≤FEV150%预计值 Ⅳ级：极重度 FEV1/FVC70% FEV130%预计值或FEV150%预计值，伴慢性呼吸衰竭