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慢性阻塞性肺病_11课件
慢性阻塞性肺病 Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD 定 义 COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。 病因不清，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 肺功能检查对确定气流受限有重要意义。 在吸入支气管舒张剂后， FEV1 80%预计值、FEV1/FVC70%可确定为不完全可逆的气流受限。 慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限许多年存在，但不是所有有咳嗽、咳痰症状的患者均会发展为COPD； 相反，少数COPD患者仅有不可逆性气流受限改变，但没有慢性咳嗽、咳痰症状。 慢支和阻塞性肺气肿是导致COPD的最常见的疾病。 哮喘也具有气流受限。但哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病，其气流受限具有可逆性，它不属于COPD。 某些患者在患病过程中，可能会出现慢支合并哮喘或哮喘合并慢支，在这种情况下，表现为气流受限不完全可逆，从而使两种疾病难以区分。 一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病，如肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等均不属于COPD。 慢支、肺气肿和哮喘三种疾病与COPD之间的关系 诊 断 病史 在吸入支气管舒张剂后 ， 确诊：FEV1 80%预计值且FEV1/FVC70％ 轻度COPD: FEV1/FVC70％， FEV1≥80%预计值 无症状者： FEV1/FVC70％，FEV1 ％正常预计值下限，除外其他疾病后也可诊断 COPD的严重程度分级 治 疗 稳定期治疗 戒烟 支气管舒张药 祛痰药 长期家庭氧疗（LTOT）: 目的：PaO260mmHg SaO290% 方法：1~2L/min , 15h/d 康复治疗 免疫调节治疗 急性加重期治疗 控制性氧疗：28～30％氧浓度（2L/min） 抗生素 支气管舒张药 糖皮质激素 机械通气 其他治疗：补液，排痰，营养 预 后 COPD是慢性进行性疾病 目前尚无办法逆转病变 治疗可延缓疾病进展 晚期常继发肺心病 * I级：轻度 FEV1/FVC70% FEV1≥80%预计值 Ⅱ级：中度 FEV1/FVC70% 50%≤FEV180%预计值 Ⅲ级：重度 FEV1/FVC70% 30%≤FEV150%预计值 Ⅳ级：极重度 FEV1/FVC70% FEV130%预计值 或FEV150%预计值，伴慢性呼吸衰竭
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