慢性阻塞性肺病_12课件.pptVIP

慢性阻塞性肺病 COPD 徐州医学院附属医院内科 陈玉玲 Objectives 掌握COPD的概念 掌握肺功能在COPD的诊断意义 熟悉COPD的治疗方法 熟悉COPD的危险因素 定义 COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 慢性阻塞性肺病 具有气流受限特征 气流阻塞呈进行性发展 部分有可逆性（可能伴有气道高反应） 对有害颗粒或气体的异常炎症反应 DEFINITION 气道阻塞与COPD 流行病学 慢支患病率:人群患病率3.2%，50岁者高达15%。 COPD患病率：3%，40岁人群8.2%。 经济和社会负担沉重并持续增长 Risk factors Tobacco smoking 吸烟 Air pollution 空气污染 Occupation 职业粉尘 Infection 感染 Alpha1-protease inhibitor difficiency α1-抗胰蛋白酶缺乏 Miscellaneous 其他 肺结核 BHR By signing on to the WHOs mandate, China agreed that by 2008, clear health warnings would occupy more than 30% of the surface of every cigarette pack sold. It is already technically illegal in China to promote tobacco on billboards or in magazines, and all forms of advertising will be banned by 2010. There are also plans for a smoke-free Olympics in 2008, and some tobacco-control advocates hope that the cities hosting the Olympics will become smoke-free forever. Hong Kong has already outlawed smoking in public places, as of January 2007. 发病机制 炎症反应 气道阻塞 酶溶解说 蛋白酶溶解学说 弹性蛋白酶——蛋白酶抑制因子 ↓ 　 （α1AT） 肺组织弹性硬蛋白降解 ↓ 肺组织被消蚀　 　　 　　 ↓ 肺泡间隔破坏 ↓　　　　 气腔持久性扩张 PATHOLOGY PATHOLOGY 肺气肿 小叶中央型 全小叶型 混合型 肺大泡 PATHOPHYSIOLOGY 支气管阻塞 管腔狭窄 管壁破坏 粘膜水肿 分泌物多 肺泡结构损害 蛋白酶水解 肺弹性减低 PATHOPHYSIOLOGY 气道狭窄 PATHOPHYSIOLOGY PATHOPHYSIOLOGY 通气下降 气体交换障碍 高碳酸血症 低氧血症 CLINICAL FEATURES 症状 Cough 咳嗽 Sputum production 咳痰 Exertiona