最新第七节睡眠与梦的生理和病理ppt模版课件.pptVIP

睡眠与梦的生理和病理 睡眠 是大脑维持正常功能的自律抑制状态. 睡眠阶段 通过研究，人们发现睡眠是以不同心理生理现象往复循环为特征的一种主动的过程。每天晚上睡眠的各阶段大致以可预测的时间顺序进行着。这些阶段处于各不相同但彼此关联的神经生化系统的控制之下。目前，普遍的观点是睡眠是由不同时相、不同深度的几个阶段组成的。 睡眠阶段 非眼快动睡眠（NREM）亦称慢波睡眠或正相睡眠。特点是从夜间入睡开始，随着睡眠加深而出现脑电波频率逐渐减慢，波幅逐渐增高。据此，在脑电图上可划分为典型的四个阶段。这四个阶段共持续30~45分钟以上，然后，脑电图又按相反的顺序经同样长的时间返回。这四个阶段分别是： 睡眠阶段 打盹浅睡阶段：对外界刺激仍有反应，有不少奇异的体验如躯体麻木、颤动和沉浮感等。头脑中还有片断的思维活动，醒后可回忆。脑电图上α波消失，有各种频率的低幅脑电波。 睡眠阶段 中度睡眠阶段：对外界刺激已无反应，亦无可回忆的精神活动。脑电图表现为典型的12~14次/秒的纺锤波与K复合波。此期约占人类睡眠时间的45％，生理变化可见眼睛活动停止，眼睑缓慢睁开和闭合，眼动停止。体温降低，呼吸很规律。 睡眠阶段 中度至深度睡眠阶段：脑电图上有中等高幅德尔塔波，偶有纺锤波余迹。 睡眠阶段 深度睡眠阶段：脑电图上出现大量高幅德尔塔波。第三和四阶段统称为深睡眠。这部分睡眠是恢复精力的主要部分（例如，运动后的疲劳）。第3阶段是第二阶段向第4阶段的过渡。占睡眠时间的7％左右，根据脑电图检查，含有50％的“慢波活性”。如果“慢波活性”超过50％，那么就进入了最深的睡眠期—第4阶段。第4阶段约占睡眠时间的15％。 睡眠阶段 深度睡眠阶段：第3和4阶段睡眠的人处于深睡眠期，不容易觉醒，如果被叫醒，往往在一段时间觉得东倒西歪，站立不稳。有些儿童在睡眠期间可能出现夜惊和睡行。 睡眠阶段 在整个NREM睡眠期间，人体肌肉松弛，但躯体运动并不消失。正常人平均每20分钟有一次大的姿势调整，有的人甚至每5分钟就有一次这样的姿势调节活动。内脏运动衣副交感活动占优势，表现为心律减慢、血压下降、胃肠蠕动增加。唤醒的阈值随着睡眠阶段序号的增减而增减，也就是说第一阶段最易唤醒而第四阶段最难唤醒。 睡眠阶段 眼快动相睡眠（REM）：进入睡眠约90分钟后，脑电图突然变得不同步，表现出第一阶段的低压快速特征。同时，交感活动增强，体温略有上升、心律加快、血压上升、呼吸加快而不规则、胃肠运动停止。除眼肌和中耳肌以外，全身肌张力极度降低。此时不能调节体温，所以体温会朝着周围环境温度水平变化。 睡眠阶段 在REM睡眠时，动物的唤醒阈升高。从这个角度看，此时是睡眠的最深阶段。但与此相反，人在这个阶段比其他阶段更容易自己醒过来，故以此衡量，REM睡眠又是睡眠的最浅阶段。 睡眠阶段 当睡眠者在REM睡眠阶段被唤醒并被询问是否做梦时，74%~95%的人能回忆起梦境的内容。而当NREM睡眠阶段被唤醒时，只有0%~51%的人承认有梦存在。 睡眠的结构 在典型的夜间睡眠期间，正常人的REM和NREM睡眠交替地出现，每晚睡眠中REM阶段有规律地间隔出现5~7次。入睡后第一次出现的REM睡眠持续时间通常比较短，约5~10分钟，但在后续各周期逐渐延长，可达30分钟。相反，NREM睡眠的3、4期在睡眠的前1/3部分占优势，但在睡眠的后1/3即早晨的睡眠中往往完全缺如。 睡眠的结构 正是由于这些特点的存在，人们才更频繁地从清晨的睡梦之中醒来。从整体上看年轻人的睡眠中REM睡眠约占20%~25%，NREM的第二阶段约占总睡眠的一半，第三和第四阶段约各占15%左右。 睡眠的结构 NREM睡眠第四阶段和REM睡眠具有各不相同的特点。前者对睡眠觉醒的持续时间反应强烈，而后者则与之关系不大。此外二者对某些药物的反应也不一致。 睡眠的结构 广谱的精神活性药物，尤其是酒精和巴比妥类药物可抑制REM睡眠。而NREM睡眠的第四期对这些药物的反应较差，但对另一些药物反应较好，例如苯二氮卓类药物对NREM睡眠第四期的减少效应比对REM睡眠的效果强。 睡眠的年龄特征 不同年龄的人对睡眠的日需量是不同的。足月正常新生儿每天的睡眠时间可达18小时以上，自此到整个青春期都呈稳定下降的趋势，至中年维持一定水平，老年再进一步较少。 睡眠的年龄特征 人类睡眠最显著的成熟性变化是REM阶段和NREM睡眠的第四期的比例的减少。研究表明，每天REM睡眠的绝对量从出生时的8小时以上降低至青春期开始的1.5~1.75小时。 睡眠的年龄特征 另一方面，NREM睡眠的第四期在整个发育期直到中年期均呈指数下降，并常于60岁后消失。这可以解释老年人容易从睡梦中自然觉醒。 睡眠的年龄特征 研究发现，睡眠的个体发育形式大体与大脑髓鞘化过程平行。因此有人提出REM睡眠在神经系统