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儿童语音、语言问题的早期干预 青岛市妇女儿童医院儿保科、科教科 张风华博士 硕士生导师 现状 ?发生率高 ?诊断率低 ?临床需求大 ?起步迟 ?借鉴有限 ?从头做起 语言评估室 提 纲 1.儿童听觉语言发育 2.影响儿童语言发育的因素 3.儿童常见语音、语言问题的早期干预 一、儿童听觉语言发育 儿童听觉发育 胎儿期 2个月 听觉器官发育 6个月 胎儿能听到声音 婴儿期 1～2个月 新生儿听性反射 类似于元音 3～4个月 突发声响的反应 感受不同方位的声音 表情变化 分辨成人发出的声音 儿童听觉发育 5～6个月 敏捷的寻找声源 较好地分辨熟人的声音 听觉注意 7～8个月 主动寻找远处声源 模仿动物叫 主动发出声音 重复简单音节 分辨声调 儿童听觉发育 9～10个月 关注室外声音 听到“再见”会招手 听到名字会转头 11～12个月 合着音乐节拍摆动身体 能听懂熟悉的话 寻找熟悉的物品时 儿童听觉发育 年长儿 ?12～18个月 执行简单的指令 认识五官 ?18个月 区别不同响度的声音 ? 3岁 辩别“er”与“e”。 ? 4岁 区别“f”与“s”或“f”与“th”。 儿童语言发育 婴儿期 ?出生~4周 哭、进食声 ? 1~4个月 咕咕声、辅音g、k ? 4~6个月 呀呀学语、玩弄发声、 元音样的声音、音节 ? 6~8个月 一连串重复的音节 发声引起注意 ? 8~12个月 回声、乱语 姿势表达 幼儿期 最早发生的50词词性分析： 像声词7个（14%） 称呼词11个（22%） 名词25个（50%） 动词4个（8%） 形容词1个（2%） 代词1个（2%） 否定词1个（2%） 幼儿期 词语的组合 ? 1岁半：2个单词组合（短语结构） ? 30个月掌握七种短语结构： 名词-动词、动词-名词、 “的”、“在”、 介词-名词、否定词-动词、 名词-动词-名词 语音 语音不清多见 二、影响儿童语言发育的因素 各种因素共同影响儿童语言发展  影响因素 遗传因素 § 2岁双胎儿，语言损害遗传度约为73％ § 30%~60%语言障碍患儿，近亲有语言或学习问题 §约50%年幼语言障碍患儿发展为诵读困难。 §早期语言障碍的成人，持续存在语言信息处理缺陷 影响因素 神经生物因素 § 34%语障儿童示MRI异常： 均位于白质区，左或右脑室扩大， 脑室旁组织软化，枕叶不对称（左右） 多处白质高密