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精神分裂症的研究进展 E. Kraepelin(1896)关于“早发性痴呆”(dementia praecox)的诊断概念： 1. 早年发病。 2. 思维障碍、言行怪异、情感淡膜、意志减退等症状。 3. 慢性病程，以精神衰退为结局。 E. Bleuler(1911)关于精神分裂症的诊断概念： 基本症状(原发症状——4A症状)： 孤独性(自我封闭性)Autism 矛盾状况：Ambivalence 情感(Affect)淡漠 联想(Association)障碍 附加症状(继发症状)： 妄想、幻觉、紧张症状及其他怪异行为等。 K.Schneider(1959)关于诊断精神分裂症的“一级症状”的概念： 共11项如下： 思维化声； 争论性幻觉； 评论性幻听； 妄想性知觉； 思维被插入； 思维被抽走； 思维被广播； 被外力强加的躯体感觉； 被外力强加的情感体验； 受外力控制的冲动； 受外力控制的意志行为。 R. Spizer (1975)编制的“研究用诊断标准”(RDC)中的精神分裂症诊断标准： 一、下列症状中至少两项，才算“肯定”，一项为“可能”。如症状只在服药或饮酒后出现则不算。 1. 思维被广播，被插入或被抽走。 2. 被控制或被影响妄想。怪异妄想或多种妄想。 3. 除被害亡想或嫉 炉妄想之外的其他妄想，持续至少一周。 4. 任何妄想伴有任何幻觉，持续至少一周。 5. 对患者正在进行的行为或思想作实况广播的幻听，或两个或更多声音对话的幻听。 6. 以患者为谈话对象但与情感性言语无关的幻听。 7. 整天出现任何形式的幻觉持续几天，或间断出现幻觉至少一月 8. 肯定的明显的思维形式障碍，但需伴有情感平淡或不适切，或伴有任何妄想或幻觉，或伴有明显的行为紊乱。 R. Spizer (1975)编制的“研究用诊断标准”(RDC)中的精神分裂症诊断标准： 二、以下二项中的任何一项 1. 病期持续2周以上。 2. 以往有上述症状2周以上，目前仍有残留症状。 三、排除躁狂抑郁症 DSM-III中的精神分裂症诊断标准 一、在疾病的一次急性发作期中至少有下列症状之一： 1. 怪异的妄想，如思维被广播、被插入或被抽走。 2. 躯体妄想，夸大妄想、宗教妄想，虚无妄想或除被害妄想及嫉 妨唐朝想外的任何其他妄想。 3. 被害妄想或嫉妒妄想伴有幻觉。 4. 对病人的行为或思想作实况广播的幻听，或二个或多个声音对话的幻听。 5. 超过两个词且内容与抑郁或愉快无关的幻听。 6. 言语不连贯，明显的联想散漫，明显的逻辑倒错或明显的思维贫乏，但须伴有以下症状之一： a. 情感平淡或不适切； b. 妄想或幻觉； C. 紧张症状或其他行为异常。 R. Spizer (1975)编制的“研究用诊断标准”(RDC)中的精神分裂症诊断标准： 二、工作、社交与生活功能减退 三、病程持续至少6个月，包括具有上述症状的 急性期，伴有或不伴有前驱期或残留期。 四、排除抑郁症或躁狂症。 五、起病于45岁以前。 六、排除器质性精神病或精神发育迟滞。 N. Andreasen(1982)编制阴性症状量表(SANS)， 包括五个方面： 情感平淡或迟钝， 思维贫乏， 意志缺乏， 兴趣缺乏、社交缺乏， 注意障碍。 阳性症状量表(SAPS)包括幻觉、妄想、怪 异行为及阳性思维形式障碍共四个方面。 Liddle PF (1987)根据对分裂症症状的因素分析，将它们归为三类： 1. 精神运动减少症状群：包括言语减少，自发动作减少，面少表情、表情性手挚极少，情感反应迟钝、语音缺乏抑扬顿挫。 2. 瓦解性(disorganisation)症状群：包括情感反应不适切，言语内容贫乏，自发性言语出轨、答话不切题、强制性思维云集、注意涣散。 3. 歪曲现实症状群：各类妄想与幻觉。 Kay SR等(1987)编制阳性和阳性症状量表(PANSS)，其中阴性症状共七项。 情感迟钝， 情绪退缩， 情感交流障碍， 被动/淡漠、社交退缩， 抽象思维困难， 交谈缺乏自发性和流畅性， 刻板思维。 DSM-III-R(1987)中的精神分裂症诊断标准：  A. 活动期存在特征性的精神病性症状,即以下三条中的任何一条,持续至少一周(如经有效治疗,可短于一周)。 1. 以下五项中至少有二项： a. 妄想； b. 突出的幻觉(每天都有，连续几天；或每周几次，连续几周； 少数几次极短暂的幻觉不算)； c. 思维不连贯或明为思维松弛； d. 紧张症； e. 情感平淡或明显不适切。 2. 各种怪异妄想，如思维被广播等。 3. 突出的幻听，内容与情绪无关。或为对本人行为或思想作实况评论的幻听，或两个或多个声音在交谈的幻听。 DSM-III-R(1987)中的精神分裂症 B. 严重程度标准及